Описание
Краткое описание аналита ПСА свободный
Простатспецифический антиген (ПСА) – это физиологический экскреторный продукт предстательной железы. Гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость спермы. Содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты.
ПСА присутствует в ткани здоровой простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но отсутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека. Период полураспада составляет 4 суток.
В сыворотке крови простатспецифический антиген присутствует в двух формах – свободной и связанной с разными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.
Фракции ПСА
Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа-2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т.к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА.
Содержание общего ПСА увеличивается с возрастом, однако показатель не должен превышать 4 нг/мл.
Соотношение «Свободный ПСА / Общий ПСА»
Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно при небольшом повышении общего ПСА от 4,0 до 10,0 нг/мл. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего ПСА составляет более 15%.
Клиническое значение уровней ПСА
- Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА свидетельствуют о возможном опухолевом росте и неэффективности терапии.
- Понижение уровня ПСА указывает на положительный терапевтический эффект.
- Значение общего ПСА выше 30 нг/мл обычно связано со злокачественным новообразованием.
При мониторинге лечения концентрация ПСА оценивается на основании динамики изменений у пациента, а не только по референсным значениям.
Свободный ПСА и риск рака простаты
Доля свободного ПСА относительно общего ПСА в крови (соотношение ПСА св./ПСА общ., %) в среднем ниже у пациентов с раком простаты, чем у пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты. Поэтому параллельное определение уровня общего и свободного ПСА повышает информативность скрининга.
Рекомендуется проводить скрининг для мужчин старше 50 лет.
Пределы определения
0,008-30,0 нг/мл
Цель исследования уровня свободного ПСА в сыворотке крови
Определение свободного ПСА проводится в дополнение к общему ПСА для расчета соотношения свободного и общего ПСА.
Подготовка к анализу
- Желательно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
- Анализ проводится до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа, пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии или других воздействий на простату.
Показания к назначению
- Мониторинг течения заболевания, диагностика метастазирования, оценка эффективности терапии карциномы простаты.
- Мониторинг пациентов с гипертрофией простаты для раннего выявления карциномы.
- Скрининг мужчин старше 50 лет, мониторинг динамики уровня ПСА.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: нг/мл.
Единицы измерения отношения ПСА свободный/ПСА общий: %.
Референсные значения
Для ПСА свободного отдельно референсные значения не предоставляются. Клинически значимо соотношение ПСА свободный/ПСА общий, при условии проведения этих тестов из одной пробы крови.
Трактовка результатов исследования на ПСА свободный
| Соотношение ПСА свободный / ПСА общий, % | Клиническое значение |
|---|---|
| Выше 25% | Чаще связано с доброкачественными процессами при общем уровне ПСА 4-10 нг/мл. |
| Ниже 10% | Прогноз неблагоприятный. |
Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на ПСА свободный; Свободный PSA; Свободная фракция ПСА; Free PSA; Free prostate-specific antigen; Percent-free PSA; %fPSA.