Наши проекты:
Сеть стоматологических клиник «Альдента»
Сеть детских стоматологий «Дентоша»
Версия для слабовидящих
+7 391 202-02-02
Регистратура
Задать вопрос
Заказать звонок
Услуги
Диагностика
Эндоскопия
Физиотерапия
Терапия
Пульмонология
Колопроктология
Оториноларингология
Урология
Общая хирургия
Неврология
Маммология
Косметология
Кардиология
Гинекология
Гастроэнтерология
Аллергология
Дерматовенерология
Эндокринология
Онкология
Все услуги
О клинике
Цены
Врачи
Отзывы
Акции
Пациентам
Контакты
Взрослым
Детям
Взрослым
Детям
Взрослым
Детям
Главная
Пациентам
Договор
Договор
Заказчик:
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Дата рождения:
Пол:
Муж
Жен
Паспортные данные:
Серия:
Номер:
Дата выдачи:
Кем выдан:
Место рождения:
Юридический адрес (адрес регистрации):
Фактический адрес проживания:
Фактический адрес совпадает с юридическим (регистрации)
Контактные данные:
Сотовый телефон (личный):
Контактный телефон 1 (на случай экстренной связи):
Контактный телефон 2 (на случай экстренной связи):
Адрес электронной почты:
Данные заказчика совпадают с данными Пациента
Пациент:
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Дата рождения:
Пол:
Муж
Жен
Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю, что все персональные данные, указанные в заявлении, верны. Ошибок и описок не имеют. А также Вы подтверждаете, что все персональные данных третьих лиц, указанные в данном заявлении вы предоставляете с их добровольного согласия.
Отправить заявление
Заказать звонок
Оставьте нам ваши контактные данные и мы вам перезвоним
Нажимая кнопку “Записаться на прием”, выдатете согласие на обработку персональных данных в соответствии с
политикой конфиденциальности
.
Заказать звонок
Купить программу
Оставьте нам ваши контактные данные и мы вам перезвоним
Нажимая кнопку “Записаться на прием”, выдатете согласие на обработку персональных данных в соответствии с
политикой конфиденциальности
.
Заказать звонок
Запись на прием
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 (391) 234-64-21
Нажимая кнопку “Записаться на прием”, выдатете согласие на обработку персональных данных в соответствии с
политикой конфиденциальности
.
Записаться на прием
Запись на консультацию
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 (391) 234-64-21
Нажимая кнопку “Записаться на прием”, выдатете согласие на обработку персональных данных в соответствии с
политикой конфиденциальности
.
Записаться на консультацию
Задать вопрос
Нажимая кнопку “Записаться на прием”, выдатете согласие на обработку персональных данных в соответствии с
политикой конфиденциальности
.
Задать вопрос
Написать отзыв
Ваши замечания и пожелания помогают нам улучшать качество и сервис.
Напишите, нам, и мы сделаем всё возможное, чтобы стать ещё лучше!
Врач:
Шестакова А. А.
Щербо К. В.
Егоров С. А.
Василеня Е. С.
Кирьянова Е. А.
Вергунов А. И.
Захаров Н. В.
Голубь Е. А.
Голубь А. Г.
Климов Н. Ю.
Машков А. А.
Вергунов Н. А.
Мельник Н. В.
Чайчук Т. А.
Аристов А. И.
Гусейнов Т. Р.
Янкова О. В.
Шматова Е. Н.
Симонова О. С.
Исмаилова А. М.
Деревцова Т. П.
Ольшевский П. В.
Казанский Н. А.
Гасымлы И. Д.
Петенева Е. С.
Бочкарева В. О.
Кускаев А. П.
Широн А. К.
Вырва А. А.
Карапетян Л. Л.
Матыркин В. Ю.
Киреева Н. Е.
Меть Т. Н.
Рагинене И. Г.
Бердников С. И.
Колосова С. А.
Милюхина А. Н.
Сережникова И. А.
Ратко Е. А.
Корулина М. Л.
Газенкампф П. В.
Хаернасова М. В.
Котельников К. Е.
Захарова К. О.
Кравченко К. И.
Устинова Е. В.
Станкевич М. Р.
Дойко Ю. М.
Чумаченко А. П.
Захарченко А. А.
Попов П. Л.
Чуркин И. Е.
Медведев Ф. В.
Кудрешова К. В.
Исакова О. И.
Поросятникова И. В.
Малашковец Т. Д.
Доменюк М. В.
Каркунова К. В.
Ушаков И. Ю.
Матыркина А. А.
Деревянко Е. А.
Лазарев И. А.
Рыбкин . В.
Лаптев Е. Е.
Дедков Э. Н.
Бауэр Е. В.
Макаревич С. М.
Трутнева Н. В.
Калинина А. К.
Топалян Х. А.
Милевская Е. Ю.
Орешникова А. О.
Сидоров С. А.
Капошко А. П.
Зaйденцаль И. О.
Зайденцаль И. О.
Юносова Е. Ю.
Масленникова . А.
Краснова М. В.
Иваськова М. А.
Жук С. А.
Кармачева Г. А.
Машихина С. Ю.
Монакова Л. А.
Мекеда А. А.
Котова А. И.
Доронина А. А.
Пинчук Н. Е.
Сережников Д. А.
Вуккерт А. Ю.
Абросимова А. Е.
Захарова А. В.
Гасымов М. Д.
Юшков П. М.
Прудченко П. М.
Назарьянц Ю. А.
Каплунов В. А.
Колохматова Л. В.
Форсова О. А.
Макшанцев Д. А.
Форсoва O. А.
Макарова И. А.
Сабирова В. Ш.
Кошелева А. А.
Корнеев В. И.
Тодоякова А. О.
Бебрыш А. А.
Лукьяненко П. И.
Борисов Г. В.
Стойко А. С.
Данилова А. В.
Курчанова К. А.
Неганова В. В.
Изохватова Р. Ф.
Литвинов Ю. С.
Литвинов Ю. С.
Мухамедьянов Т. Ю.
Кулевцова Е. В.
Аг-оол В. Э.
Иланцев Д. Р.
Грищенко А. С.
Коршун Д. В.
Ершов А. В.
Рассвет М. М.
Нажимая кнопку “Записаться на прием”, выдатете согласие на обработку персональных данных в соответствии с
политикой конфиденциальности
.
Отправить
