Общий анализ крови (содержание общего количества лейкоцитов, тромбоцитов; гемоглобина; эритроцитов; гематокрита; эритроцитарных и тромбоцитарных индексов)

Описание

Краткая характеристика исследования: Общий анализ крови.

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр. Общий анализ крови позволяет получить представление об объемном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам.

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)

Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть, как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания.

Гематокрит (Ht, Hematocrit)

Гематокрит – это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объема крови.

Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)

Эритроциты (красные кровяные клетки) – высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом – железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезенке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий.

MCV (Mean Cell Volume, средний объем эритроцитов)

Расчетный показатель, отражающий усредненный объем эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объемом), а также наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, этот показатель имеет ограниченную ценность.

RDW (Red Cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения.

MCH (Mean Cell Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)

Расчетный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в одной клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Концентрационный индекс – расчетный показатель, отражающий усредненную концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Это чувствительный показатель изменений гемоглобинообразования, особенно при:

• железодефицитных анемиях;
• талассемиях;
• некоторых гемоглобинопатиях.

Тромбоциты (PLT, Platelets)

Тромбоциты – безъядерные клетки, содержащие в своих гранулах и на поверхности активные вещества и факторы свертывания. Они выполняют функции:

• агрегация – соединение друг с другом;
• адгезия – прилипание к поврежденной сосудистой стенке;

Эти процессы позволяют формировать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Тромбоциты образуются в красном костном мозге и живут в кровотоке 7–10 дней.

Снижение количества тромбоцитов может происходить из-за:

• повышенного их потребления;
• недостаточной продукции.

Клинические проявления (например, повышенная кровоточивость) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50 х 10³ клеток/мкл.

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, участвующие в:

• распознавании и обезвреживании чужеродных элементов;
• устранении измененных и разрушающихся клеток организма;
• иммунных и воспалительных реакциях.

Лейкоциты образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают несколько видов лейкоцитов, включая нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы, которые различаются по функциям и времени нахождения в циркуляции.

Общий анализ крови (ОАК)

Цель проведения ОАК

Общий анализ крови – одно из самых распространенных исследований для оценки общего состояния здоровья. Используется для:

• диагностики анемий;
• выявления инфекций;
• контроля за течением заболеваний.

Исследование включает:

• определение концентрации гемоглобина;
• подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• измерение гематокрита;
• вычисление эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

Факторы, влияющие на результаты

На результаты анализа могут повлиять:

• прием пищи;
• некоторые лекарства;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• алкоголь и курение.

---

Подготовка к анализу

Для точности анализа рекомендуется:

• проводить забор крови утром натощак после 8–14 часов ночного голодания (можно пить воду);
• днем – не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи;
• исключить накануне физические и психоэмоциональные нагрузки, а также прием алкоголя.

---

Показания к назначению

• скрининговые обследования в рамках профилактики;
• обследования перед госпитализацией;
• диагностика анемий;
• диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний;
• диагностика заболеваний системы крови;
• мониторинг терапии и течения заболеваний.

---

Интерпретация результатов

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Единицы измерения: г/дл.

Альтернативные единицы измерения: г/л.

Коэффициент пересчёта: г/л × 0,1 = г/дл.

Референсные значения

Возраст, пол	Уровень гемоглобина, г/дл
Дети
1 день – 14 дней	13,4 – 19,8
14 дней – 4,3 недели	10,7 – 17,1
4,3 недели – 8,6 недель	9,4 – 13,0
8,6 недель – 4 месяца	10,3 – 14,1
4 месяца – 6 месяцев	11,1 – 14,1
6 месяцев – 9 месяцев	11,4 – 14,0
9 месяцев – 12 месяцев	11,3 – 14,1
12 месяцев – 5 лет	11,0 – 14,0
5 лет – 10 лет	11,5 – 14,5
10 лет – 12 лет	12,0 – 15,0
12 лет – 15 лет
Женщины	11,5 – 15,0
Мужчины	12,0 – 16,0
15 лет – 18 лет
Женщины	11,7 – 15,3
Мужчины	11,7 – 16,6
18 лет – 45 лет
Женщины	11,7 – 15,5
Мужчины	13,2 – 17,3
45 лет – 65 лет
Женщины	11,7 – 16,0
Мужчины	13,1 – 17,2
65 лет и старше
Женщины	11,7 – 16,1
Мужчины	12,6 – 17,4

Повышение уровня гемоглобина

Возможные причины:

1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните).
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, летчиков, спортсменов).
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек).
4. Эритремия.

Понижение уровня гемоглобина

Возможные причины:

1. Анемии различной этиологии.
2. Гипергидратация.

Гематокрит (Ht, hematocrit)

Единицы измерения: %

Референсные значения

Возраст, пол	Показатель гематокрита, %
Дети
1 день – 14 дней	41,0 – 65,0
14 дней – 4,3 недели	33,0 – 55,0
4,3 недели – 8,6 недель	28,0 – 42,0
8,6 недель – 4 месяца	32,0 – 44,0
4 месяца – 9 месяцев	32,0 – 40,0
9 месяцев – 12 месяцев	33,0 – 41,0
12 месяцев – 3 года	32,0 – 40,0
3 года – 6 лет	32,0 – 42,0
6 лет – 9 лет	33,0 – 41,0
9 лет – 12 лет	34,0 – 43,0
12 лет – 15 лет
Женщины	34,0 – 44,0
Мужчины	35,0 – 45,0
15 лет – 18 лет
Женщины	34,0 – 44,0
Мужчины	37,0 – 48,0
18 лет – 45 лет
Женщины	35,0 – 45,0
Мужчины	39,0 – 49,0
45 лет – 65 лет
Женщины	35,0 – 47,0
Мужчины	39,0 – 50,0
65 лет – 120 лет
Женщины	35,0 – 47,0
Мужчины	37,0 – 51,0

Повышение гематокрита

Возможные причины:

1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните).
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, летчиков, спортсменов).
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек).
4. Эритремия.

Понижение гематокрита

Возможные причины:

1. Анемии различной этиологии.
2. Гипергидратация.

Эритроциты

Единицы измерения: млн/мкл (10⁶/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 10¹² клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 10¹² клеток/л = 10⁶ клеток/мкл = млн/мкл.

Референсные значения

Возраст, пол	Эритроциты, млн/мкл (x106/мкл)
Дети, 1 день - 14 дней	3,90 - 5,90
14 дней - 4,3 недели	3,30 - 5,30
4,3 недели - 4 месяца	3,50 - 5,10
4 месяца - 6 месяцев	3,90 - 5,50
6 месяцев - 9 месяцев	4,00 - 5,30
9 месяцев - 12 месяцев	4,10 - 5,30
12 месяцев - 3 года	3,80 - 4,80
3 года - 6 лет	3,70 - 4,90
6 лет - 9 лет	3,80 - 4,90
9 лет - 12 лет	3,90 - 5,10
12 лет - 15 лет, Женщины	3,80 - 5,00
12 лет - 15 лет, Мужчины	4,10 - 5,20
15 лет - 18 лет, Женщины	3,90 - 5,10
15 лет - 18 лет, Мужчины	4,20 - 5,60
18 лет - 45 лет, Женщины	3,80 - 5,10
18 лет - 45 лет, Мужчины	4,30 - 5,70
45 лет - 65 лет, Женщины	3,80 - 5,30
45 лет - 65 лет, Мужчины	4,20 - 5,60
65 лет - 120 лет, Женщины	3,80 - 5,20
65 лет - 120 лет, Мужчины	3,80 - 5,80

Повышение концентрации эритроцитов

• Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните).
• Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов).
• Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек).
• Эритремия.

Понижение концентрации эритроцитов

• Анемии различной этиологии.
• Гипергидратация.

MCV (Средний объём эритроцитов)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения: фл (фемтолитр).

Референсные значения

Возраст, пол	Средний объём эритроцитов, MCV (фл)
Дети, 1 день - 14 дней	88,0 - 140,0
14 дней - 4,3 недели	91,0 - 112,0
4,3 недели - 8,6 недель	84,0 - 106,0
8,6 недель - 4 месяца	76,0 - 97,0
4 месяца - 6 месяцев	68,0 - 85,0
6 месяцев - 9 месяцев	70,0 - 85,0
9 месяцев - 12 месяцев	71,0 - 84,0
12 месяцев - 5 лет	73,0 - 85,0
5 лет - 10 лет	75,0 - 87,0
10 лет - 12 лет	76,0 - 90,0
12 лет - 15 лет, Женщины	73,0 - 95,0
12 лет - 15 лет, Мужчины	77,0 - 94,0
15 лет - 18 лет, Женщины	78,0 - 98,0
15 лет - 18 лет, Мужчины	79,0 - 95,0
18 лет - 45 лет, Женщины	81,0 - 100,0
18 лет - 45 лет, Мужчины	80,0 - 99,0
45 лет - 65 лет, Женщины	81,0 - 101,0
45 лет - 65 лет, Мужчины	81,0 - 101,0
65 лет - 120 лет, Женщины	81,0 - 102,0
65 лет - 120 лет, Мужчины	83,0 - 103,0

Повышение значений MCV

• В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия.
• Апластическая анемия.
• Заболевания печени.
• Гипотиреоз.
• Аутоиммунные анемии.
• Курение и употребление алкоголя.

Понижение значений MCV

• Железодефицитная анемия.
• Анемия хронических заболеваний.
• Талассемия.
• Некоторые виды гемоглобинопатий.

Примечание: Величина MCV не является специфическим показателем. Для диагностики анемий его следует использовать только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения: %

Референсные значения

Возраст	RDW (%)
< 6 месяцев	14,9 – 18,7
> 6 месяцев	11,6 – 14,8

Повышение значений RDW

• Анемии с гетерогенностью размера эритроцитов (миелодиспластического, мегалобластного, сидеробластного типов).
• Значительное повышение количества ретикулоцитов.
• Состояние после переливания эритроцитарной массы.
• Интерференции (холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия, гипергликемия).

Анемии без увеличения RDW

• Анемия хронических заболеваний.
• Анемия вследствие острой кровопотери.
• Апластическая анемия.
• Некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врождённый сфероцитоз).

Примечание: Величина RDW не является специфическим показателем. Для диагностики анемий его следует использовать только в комплексе с другими показателями анализа крови.

MCH (Среднее количество гемоглобина в 1 эритроците)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения и коэффициенты пересчёта: пг (пикограмм).

Референсные значения

Возраст, пол	Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН (пг)
Дети, 1 день - 14 дней	30,0 - 37,0
14 дней - 4,3 недели	29,0 - 36,0
4,3 недели - 8,6 недель	27,0 - 34,0
8,6 недель - 4 месяца	25,0 - 32,0
4 месяца - 6 месяцев	24,0 - 30,0
6 месяцев - 9 месяцев	25,0 - 30,0
9 месяцев - 12 месяцев	24,0 - 30,0
12 месяцев - 3 года	22,0 - 30,0
3 года - 6 лет	25,0 - 31,0
6 лет - 9 лет	25,0 - 31,0
9 лет - 15 лет	26,0 - 32,0
15 - 18 лет, Женщины	26,0 - 34,0
15 - 18 лет, Мужчины	27,0 - 32,0
18 - 45 лет, Женщины	27,0 - 34,0
18 - 45 лет, Мужчины	27,0 - 34,0
45 - 65 лет, Женщины	27,0 - 34,0
45 - 65 лет, Мужчины	27,0 - 35,0
65 лет - 120 лет, Женщины	27,0 - 35,0
65 лет - 120 лет, Мужчины	27,0 - 34,0

Повышение значений МСН

• В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия.
• Апластическая анемия.
• Заболевания печени.
• Гипотиреоз.
• Аутоиммунные анемии.
• Курение и употребление алкоголя.

Понижение значений MCH

• Железодефицитная анемия.
• Анемия хронических заболеваний.
• Некоторые виды гемоглобинопатий.

Примечание: Величина MCH не является специфическим показателем. Для диагностики анемий его следует использовать только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

MCHC (Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения: г/дл.

Альтернативные единицы измерения: г/л.

Коэффициент пересчёта: г/л × 0,1 = г/дл.

Референсные значения

Возраст, пол	Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС (г/дл)
Дети, 1 день - 14 дней	28,0 - 35,0
14 дней - 4,3 недели	28,0 - 36,0
4,3 недели - 8,6 недель	28,0 - 35,0
8,6 недель - 4 месяца	29,0 - 37,0
4 месяца - 12 месяцев	32,0 - 37,0
12 месяцев - 3 года	32,0 - 38,0
3 года - 12 лет	32,0 - 37,0
12 лет - 15 лет, Женщины	32,0 - 36,0
12 лет - 15 лет, Мужчины	32,0 - 37,0
15 лет - 18 лет, Женщины	32,0 - 36,0
15 лет - 18 лет, Мужчины	32,0 - 36,0
18 лет - 45 лет, Женщины	32,0 - 36,0
18 лет - 45 лет, Мужчины	32,0 - 37,0
45 лет - 65 лет, Женщины	31,0 - 36,0
45 лет - 65 лет, Мужчины	32,0 - 36,0
65 лет - 120 лет, Женщины	32,0 - 36,0
65 лет - 120 лет, Мужчины	31,0 - 36,0

Повышение значений МСНС

• Наследственная микросфероцитарная анемия.

Понижение значений МСНС

• Железодефицитная анемия.
• Анемия хронических заболеваний.
• Некоторые виды гемоглобинопатий.

Примечание: Величина MCHC не является специфическим показателем. Для диагностики анемий его следует использовать только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

Тромбоциты

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.

Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 109 клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс/мкл.

Референсные значения

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
Дети, 1 день - 14 дней, Мальчики	218 - 419
Дети, 1 день - 14 дней, Девочки	144 - 449
14 дней - 4,3 недели, Мальчики	248 - 586
14 дней - 4,3 недели, Девочки	279 - 571
4,3 недели - 8,6 недель, Мальчики	229 - 562
4,3 недели - 8,6 недель, Девочки	331 - 597
8,6 недель - 6 месяцев, Мальчики	244 - 529
8,6 недель - 6 месяцев, Девочки	247 - 580
6 месяцев - 2 года, Мальчики	206 - 445
6 месяцев - 2 года, Девочки	214 - 459
2 года - 6 лет, Мальчики	202 - 403
2 года - 6 лет, Девочки	189 - 394
6 лет - 120 лет	150 - 400

Повышение концентрации тромбоцитов

• Физическое перенапряжение.
• Воспалительные заболевания, острые и хронические.
• Гемолитические анемии.
• Анемии вследствие острой или хронической кровопотери.
• Состояния после перенесённых хирургических вмешательств.
• Состояние после спленэктомии.
• Онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.

Понижение концентрации тромбоцитов

• Беременность.
• В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия.
• Апластическая анемия.
• Вирусные и бактериальные инфекции.
• Приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов.
• Врождённые тромбоцитопении.
• Спленомегалия.
• Аутоиммунные заболевания.
• Состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.

Лейкоциты

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.

Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 109 клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс/мкл.

Референсные значения

Возраст	Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
1 день – 12 месяцев	6,0 – 17,5
12 месяцев – 2 года	6,0 – 17,0
2 года – 4 года	5,5 – 15,5
4 года – 6 лет	5,0 – 14,5
6 лет – 10 лет	4,50 – 13,5
10 лет – 16 лет	4,50 – 13,0
16 лет – 120 лет	4,50 – 11,0

Повышение концентрации лейкоцитов

• Физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация).
• Воспалительные процессы.
• Вирусные и бактериальные инфекции.
• Состояния после перенесённых операционных вмешательств.
• Интоксикации.
• Ожоги и травмы.
• Инфаркты внутренних органов.
• Злокачественные новообразования.
• Гемобластозы.

Понижение концентрации лейкоцитов

• Вирусные и некоторые хронические инфекции.
• Приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.).
• Аутоиммунные заболевания.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Истощение и кахексия.
• Анемии.
• Спленомегалия.
• Гемобластозы.

Синонимы и связанные понятия: Complete blood count, Complete blood count (CBC) with differential, Retic count, Reticulocyte count, Reticulocyte index, Сorrected reticulocyte, гемограмма, количество ретикулоцитов, ОАК, общий анализ крови, подсчёт количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс