Описание
Краткое описание определяемого вещества
99% всего кальция в организме содержится в костях и зубах в виде гидроксиапатитов – соединений кальция с фосфатами. Лишь около 1% кальция находится в крови и других биологических жидкостях организма. Концентрация цитоплазматического кальция составляет менее 1/1000 от содержания его во внеклеточной жидкости.
Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, механизмах секреции гормонов, клеточной рецепции, в регуляции активности многих ферментов, в процессе свертывания крови. Уровень кальция в сыворотке крови – один из наиболее стабильных показателей, который поддерживается за счет регуляции метаболизма кальция в костной ткани, всасывания его в кишечнике и реабсорбции в почках.
Основными регуляторами гомеостаза кальция являются паратиреоидный гормон (повышает уровень кальция крови, стимулируя выход кальция из костной ткани и снижая потери кальция с мочой), кальцитонин (вызывает снижение кальция крови, действует противоположно паратгормону) и витамин D3 (усиливает всасывание кальция), активная форма которого образуется в почках. Кроме этого, на метаболизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные и половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, магния и других факторов.
В крови кальций содержится в трех формах, находящихся в динамическом равновесии:
- ионы кальция (свободный кальций) – около 50%;
- кальций, связанный с белками (преимущественно с альбумином) – около 40%;
- комплексированный с низкомолекулярными анионами (бикарбонатами, фосфатами, лактатом, цитратом) кальций – около 10%.
С какой целью определяют концентрацию кальция общего в сыворотке
Исследования кальция в сыворотке крови применяют при болезнях костной ткани, щитовидной и паращитовидных желез, почек и других заболеваниях, используют в составе комплексных биохимических исследований и для контроля лечения.
Что может повлиять на уровень кальция общего в сыворотке крови
При значительном снижении концентрации альбумина наблюдается снижение содержания общего кальция в сыворотке крови при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабораторных исследований.
Гипоальбуминемия является наиболее частой причиной гипокальциемии при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Уровень общего кальция снижается у беременных женщин параллельно снижению содержания альбумина.
Подготовка к анализу
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки и прием алкоголя.
Показания к назначению
- диагностика и скрининг остеопороза;
- гипотония мышц;
- судорожный синдром;
- парестезии;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- полиурия;
- сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
- подготовка к оперативному вмешательству;
- гипертиреоз;
- злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы);
- мочекаменная болезнь (рентгенопозитивные камни) и другие заболевания почек;
- боли в костях.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/100 мл.
Коэффициент пересчета: мг/100 мл х 0,25 => ммоль/л.
Референсные значения
| Пол, возраст | Кальций общий, ммоль/л |
|---|---|
| 2-10 дней | 1,90–2,60 |
| 10 дней–24 месяца | 2,25–2,75 |
| 24 месяца–12 лет | 2,20–2,70 |
| 12–60 лет | 2,10–2,55 |
| 60–90 лет | 2,20–2,50 |
| > 90 лет | 2,05–2,40 |
Трактовка результатов исследования на кальций общий
Повышение значений (гиперкальциемия)
- Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез).
- Злокачественные опухоли при: остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно при метастазах рака молочной железы, легкого, почек.
- Тиреотоксикоз.
- Иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и т. п.).
- Гипервитаминоз D.
- Недостаточность надпочечников.
- Гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы).
- Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса).
- Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия.
- Острая почечная недостаточность.
- Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания.
- Ятрогенная гиперкальциемия.
- Молочно-щелочной синдром.
- Заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз).
- Передозировка тиазидных диуретиков.
Понижение значений (гипокальциемия)
- Гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи).
- Гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургического вмешательства, аутоиммунный).
- Гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери.
- Гипомагниемия.
- Псевдогипопаратиреоз.
- Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых.
- Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени.
- Острый панкреатит с панкреонекрозом.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Печеночная недостаточность.
- Прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина.
- Комплексирование ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).
Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке; Total blood calcium; Total calcium; Blood total calcium test; Serum total calcium (tCa).