Описание
Краткая характеристика определяемого вещества
Фолиевая кислота (витамин В9) относится к витаминам группы В. Она выступает предшественником тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФК), которая, в свою очередь, выполняет функции кофактора ферментных систем в ряде реакций обмена нуклеотидов. Это обеспечивает нормальный синтез ДНК и РНК, белков, аминокислот (в частности, серина), метионина (из гомоцистеина).
Витамин В9 также участвует в обмене холина, играет важную роль в процессе деления клеток. Фолиевая кислота способствует соединению глобина и гема в гемоглобине и миоглобине. Этот витамин стимулирует эритро-, лейко- и тромбоцитопоэз, пластические и регенераторные процессы во всех органах и тканях, оказывает антиатеросклеротическое, онкопротекторное и ноотропное действия. Фолиевая кислота не синтезируется в организме человека.
Частично источником витамина является микрофлора кишечника, также витамин поступает с пищей растительного (шпинат, салат-латук, бобы, спаржа, зерновые, мука грубого помола) и животного (печень, мясо) происхождения. Однако термическая обработка вызывает быстрое разрушение фолатов ‒ производных фолиевой кислоты.
После всасывания фолиевой кислоты в тощей кишке фолаты поступают преимущественно в печень, где накапливаются и преобразуются в активные формы. При достаточном количестве свежих овощей и фруктов в рационе в организм с пищей поступает 400-600 мкг фолатов в сутки.
Потребность в фолиевой кислоте существенно возрастает во время беременности, в период активного роста, при больших физических нагрузках, а также при резкой активации эритропоэза.
При каких состояниях может понижаться уровень Фолиевой кислоты в сыворотке крови
Недостаточное поступление фолатов с пищей, злоупотребление алкоголем, заболевания желудочно-кишечного тракта, повышенная потребность в витамине (например, при наследственной гемолитической анемии, при беременности), прием некоторых лекарственных средств и другие факторы могут вызвать развитие дефицита фолиевой кислоты.
Недостаток фолиевой кислоты, аналогично дефициту витамина В12, нарушает нормальный синтез ДНК и эритропоэз. Длительный дефицит фолатов сопровождается гиперсегментацией нейтрофилов, мегалобластной анемией, снижением числа нейтрофилов и тромбоцитов, увеличением уровня гомоцистеина в плазме.
Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения, повышает риск врожденных пороков и задержки умственного развития ребенка. У детей с дефицитом фолиевой кислоты, кроме макроцитарной анемии, наблюдается отставание в массе тела (гипотрофия), угнетается функция костного мозга, нарушается нормальное созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, что создает основу для развития энтеритов, опрелостей, возможна задержка психомоторного развития.
Дефицит фолиевой кислоты является одним из самых распространенных гиповитаминозов и встречается большей частью среди лиц пожилого возраста, пациентов с алкогольной патологией печени, у беременных. Запасы витамина в организме невелики, снижение уровня фолиевой кислоты в крови может развиться в течение трех недель после возникновения дефицита, гиперсегментация нейтрофилов – через 3-4 месяца, мегалобластная анемия – через 4-5 месяцев.
С какой целью определяют уровень Фолиевой кислоты в сыворотке крови
Оценку концентрации в сыворотке крови фолиевой кислоты (витамина B9) применяют преимущественно в диагностике анемии в комплексе с витамином В12.
Что может повлиять на результат исследования Фолиевой кислоты в сыворотке крови
Прием лекарственных препаратов или БАД, содержащих фолиевую кислоту, может повлиять на результат теста.
Подготовка к анализу
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Показания к назначению
- Подозрение на дефицит фолиевой кислоты;
- Диагностика и дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
- Гипергомоцистеинемия.
Интерпретация результатов
Единицы измерения:
нг/мл
Референсные значения:
3,1-20,5 нг/мл.
Трактовка результатов исследования крови на Фолиевую кислоту
Повышение значений
- Вегетарианская диета;
- Пернициозная анемия, дефицит витамина В12;
- Заболевания дистального отдела тонкой кишки;
- Синдром приводящей петли.
Понижение значений
- Дефицит фолиевой кислоты;
- Гипертиреоз у детей;
- Алкоголизм;
- Недостаточность питания;
- Цинга;
- Дефицит некоторых ферментов;
- Заболевания печени;
- Дефицит B12;
- Избыток аминокислот в пище;
- Синдром Леша-Нихана;
- Ахлоргидрия;
- Хронический гемодиализ;
- Целиакия у взрослых;
- Болезнь Крона;
- Язвенный колит;
- Нарушения всасывания;
- Гемолитические анемии;
- Карциномы;
- Миелофиброз;
- Витамин В6-дефицитная анемия;
- Нарушения метаболизма глутатиона;
- Сидеробластная анемия;
- Беременность;
- Региональные энтериты;
- Болезнь Уиппла;
- Амилоидоз;
- Резекция значительной части кишечника;
- Тяжелый эксфолиативный дерматит;
- Лекарственные препараты, вызывающие мегалобластную анемию (включая антагонисты фолиевой кислоты), метотрексат, пентамидин, пириметамин, триамтерен, триметоприм; лекарства, нарушающие всасывание: аминосалициловая кислота, противосудорожные препараты, колхицин, циклосерин, эстрогены, глютетимид, изониазид, мефенамовая кислота, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, фенформин, антациды, бикарбонат, холестирамин, сульфасалазин.
Синонимы и связанные понятия: Витамин В9; Фолацин; Птериолглутаминовая кислота,Vitamin B9; Vitamin Bc; Folic Acid; Folacin; Pteroylglutamic Acid.