Описание
Краткое описание исследуемого вещества
Свободный эстриол – стероидный гормон, относящийся к эстрогенам. В организме человека образуется из эстрона и эстрадиола.
Основное количество эстриола, циркулирующего в крови в течение 3-го триместра беременности, продуцируется плацентой из предшественников, вырабатываемых надпочечниками и трансформируемых печенью плода. Очень небольшая часть образуется при периферической трансформации эстрона в организме женщины.
Уровень гормона адекватно отражает функционирование фетоплацентарного комплекса. Постепенное повышение уровня свободного эстриола в ходе беременности отражает нормальное развитие плода и правильное функционирование плаценты.
Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. При нормальном течении беременности уровень свободного эстриола прогрессивно растет, начиная с момента формирования плаценты.
Функции эстриола
Эстриол является главным эстрогеном беременности:
- увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление;
- способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности.
Постоянно низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприятное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность патологического состояния (риск задержки развития, потери плода, врожденные аномалии, некоторые генетические, гормональные нарушения). Угрожающим признаком считается снижение уровня неконъюгированного эстриола более чем на 40%.
Неконъюгированный эстриол
Неконъюгированный (свободный) эстриол проявляет большую клиническую специфичность при оценке состояния плода, сравнительно с общим эстриолом (конъюгированный + неконъюгированный). Конъюгирование эстриола (с глюкуронатом, сульфатом) происходит в печени матери, такие формы более растворимы в воде и подвергаются выведению почками. Неконъюгированный эстриол составляет около 10% от общего, мало растворим в воде, поэтому в сыворотке преимущественно связан с транспортным белком (ГСПГ).
Определение свободного эстриола входит в «тройной тест», позволяющий заподозрить аномалии развития плода. «Тройной тест» проводят между 15 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола, в него входят альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. Такой скрининг может быть назначен при отсутствии результатов скрининга 1-го триместра.
Пределы определения
Пределы определения: 0,24-462 нмоль/л.
С какой целью выполняют исследование
Тест проводят для оценки риска наличия патологии внутриутробного развития плода.
Что следует учесть при проведении исследования
В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных исследованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.
Подготовка к анализу
- Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
- Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
Показания к назначению
<ul> <li>Возраст матери старше 35 лет;</li> <li>Возраст отца старше 45 лет;</li> <li>Семейное носительство хромосомных болезней;</li> <li>Пороки развития у предыдущих детей;</li> <li>Радиационное облучение одного из супругов;</li> <li>Прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов;</li> <li>Привычное невынашивание;</li> <li>Обнаружение при УЗИ кальцинатов в плаценте, гипотрофии плода и др.;</li> <li>Диагностика состояния фетоплацентарного комплекса с 12-15 недели беременности;</li> <li>Дифференциация переношенной и пролонгированной беременности.</li> </ul>
Интерпретация результатов
Единицы измерения: нмоль/л.
Альтернативные единицы: нг/мл.
Коэффициенты пересчета: нг/мл х 3,466 => нмоль/л.
Референсные значения
| Срок беременности (акуш.) | Св. эстриол (нмоль/л), медиана для середины недели |
|---|---|
| 14-15 нед. | 0,45-3,42 |
| 16-17 нед. | 1,17-5,52 |
| 18-19 нед. | 2,43-11,21 |
| 20-21 нед. | 3,8-10 |
| 22 нед. | 4,5-13 |
| 23-24 нед. | 4,9-14 |
| 25-26 нед. | 5,3-16 |
| 27-28 нед. | 8-24 |
| 29-30 нед. | 8-30 |
| 31-32 нед. | 9->42 |
| 33-34 нед. | 10->42 |
| 35-36 нед. | 14->42 |
| 37-38 нед. | 19->42 |
| 39-40 нед. | 25->42 |
Трактовка результатов исследования «Свободный эстриол»
Повышение уровня
- Многоплодная беременность.
- Крупный плод.
- Заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции).
Снижение уровня
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Угроза прерывания беременности или преждевременных родов.
- Пузырный занос.
- Переношенная беременность.
- Гипоплазия надпочечников плода.
- Анэнцефалия плода.
- Синдром Дауна.
- Внутриутробная инфекция.
- Прием таких препаратов как глюкокортикоиды, антибиотики.
Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на свободный эстриол; Неконъюгированный эстриол. Unconjugated estriol, serum, uE3.