Описание
Билирубин общий – это пигмент коричневато-желтого цвета, который в основном образуется при метаболизме гемовой части гемоглобина при разрушении стареющих эритроцитов в клетках тканевой моноцитарно-макрофагальной системы в печени, селезенке или костном мозге (80-85%). Остальная часть билирубина (15-20%) образуется из гемоглобина незрелых клеток эритроидного ряда и при катаболизме других гемсодержащих белков (миоглобин, цитохромы и пероксидазы), преимущественно в мышцах и печени.
Билирубин удаляется из организма с желчью и называется желчным пигментом. В сыворотке крови различают две фракции билирубина:
- Связанный (конъюгированный) билирубин, также называемый прямым, так как он дает прямую реакцию с диазореагентом.
- Несвязанный (неконъюгированный) билирубин, или непрямой, который образуется при разрушении гемоглобина.
Разница между этими показателями отражает уровень непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин плохо растворим в воде, липофилен и может пересекать гематоэнцефалический барьер, что делает его нейротоксичным при высоких концентрациях.
Повышение уровня билирубина общего
Гипербилирубинемия может быть вызвана:
- Повышенной продукцией билирубина из-за ускоренного разрушения эритроцитов (например, гемолитические анемии, малярия, талассемия).
- Нарушением захвата билирубина клетками печени или конъюгирования (вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, опухоли).
- Механическими препятствиями в желчных путях (например, камни, сужения, опухоли).
- Физиологической желтухой у новорожденных из-за несовершенства билирубин-конъюгирующей системы.
При повышении уровня билирубина в сыворотке крови свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха:
- Легкая форма – до 85 мкмоль/л
- Среднетяжелая форма – 86-169 мкмоль/л
- Тяжелая форма – свыше 170 мкмоль/л
С какой целью определяют уровень билирубина общего в крови?
Определение билирубина используется для диагностики:
- Поражений печени различного происхождения
- Закупорки желчных путей
- Гемолитической анемии
- Желтухи новорожденных
Подготовка к анализу
Правила подготовки к анализу:
- Взятие крови рекомендуется проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания (пить воду можно).
- Дозволяется сдавать анализ днем через 4 часа после легкого приема пищи.
- Накануне исследования необходимо исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, а также прием алкоголя.
Показания к назначению
Анализ крови на билирубин может быть назначен в следующих случаях:
- Для первичного скрининга при подозрении на заболевания, а также для профилактических диспансерных обследований.
- Для контроля диет и несбалансированного питания (например, при слабости, утомляемости, отеках, изменениях структуры волос и кожи).
- Для мониторинга лечения, контроля гепатотоксических и нефротоксических препаратов.
- Для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний и инфекций.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: г/л
Альтернативные единицы измерения: г/дл = г/100 мл
Коэффициенты пересчета: г/дл х 10 => г/л
Референсные значения
| Возраст | Женщины (г/л) | Мужчины (г/л) |
|---|---|---|
| 1 день - 4,3 недели | 42 - 62 | 41 - 63 |
| 4,3 недели - 6 месяцев | 44 - 66 | 47 - 67 |
| 6 - 12 месяцев | 56 - 79 | 55 - 70 |
| 12 - 24 месяца | 56 - 75 | 56 - 75 |
| 24 месяца - 14 лет | 60 - 80 | 60 - 80 |
| 14 лет - 60 лет | 64 - 83 | 64 - 83 |
| > 60 лет | 62 - 81 | 62 - 81 |
Трактовка результатов
Повышение значений (гиперпротеинемия)
- Дегидратация (диарея, холера, рвота)
- Острые и хронические инфекции
- Аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
- Моноклональные гаммапатии (миелома, макроглобулинемия)
Понижение значений (гипопротеинемия)
- Снижение синтеза белка (голодание, панкреатит, болезни печени)
- Повышенные потери белка (кровотечения, нефротический синдром, ожоги)
- Усиленный катаболизм белка (гипертермия, травмы, тиреотоксикоз)
- Перераспределение белка (выход из сосудистого русла, экссудаты)
- Гипергидратация, переливания кровезаменителей
Синонимы и связанные понятия: бщий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки; Totalbilirubin; TBIL.