Описание
Повышенное выделение белка (протеина) с мочой называется протеинурией. Плазма крови проходит через почечные клубочки, поступает в канальцы клубочков, где большая часть белков возвращается обратно в кровь — реабсорбируется. У здоровых людей в норме за сутки с мочой выводится лишь около 0,08 г.
Типы протеинурии
Протеинурия может быть физиологической и патологической. Физиологическая протеинурия обычно незначительна и не связана с патологиями почек. Кратковременная протеинурия может возникать при физических нагрузках, лихорадке, переохлаждении, стрессе.
Преренальная протеинурия
Происходит при усиленном образовании белка в крови, например, при онкологических заболеваниях (лимфоме), разрушении мышц (рабдомиолизе) и распаде эритроцитов (гемолизе).
Ренальная (клубочковая) протеинурия
Возникает из-за нарушения фильтрации в почках, как при гломерулонефритах или осложнениях диабета.
Канальцевая протеинурия
Возникает при повреждении канальцев, как при наследственных заболеваниях или приеме токсичных препаратов.
Постренальная протеинурия
Связана с патологиями мочевых путей, такими как инфекции или опухоли мочевого пузыря, уретры.
Подготовка к анализу
- Рано утром, не собирая первую порцию мочи, опорожните мочевой пузырь и вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом.
- В течение 24 часов собирайте всю мочу в чистый сосуд объемом не менее 2 литров, храня емкость в холодильнике.
- Последнюю порцию соберите в то же время, в которое начали накануне. Зафиксируйте общий объем, отлейте 50-100 мл в контейнер, указав на нем общее количество.
- По согласованию с врачом исключите прием мочегонных препаратов за сутки до сбора анализа.
- Женщинам: не сдавайте анализ во время менструации. Собирать мочу лучше через 5 дней после последнего дня менструации.
Показания к назначению
- Подозрение на острое поражение почек
- Оценка функции почек при хронической почечной недостаточности
- Сахарный диабет
- Прием нефротоксичных препаратов
Интерпретация результатов
Результаты отражают наличие или отсутствие протеинурии, однако причину может установить только врач.
Увеличение концентрации белка в моче (суточной) может быть вызвано:
- Функциональной протеинурией (например, при физических нагрузках, стрессе, переохлаждении)
- Патологической протеинурией, связанной с заболеваниями, такими как миеломная болезнь, гломерулонефрит, амилоидоз, нефропатия у беременных
- Повреждением почек при сахарном диабете, артериальной гипертензии, аутоиммунных заболеваниях или отравлении токсичными веществами
Снижение уровня белка в моче обычно не имеет клинического значения.