Трансплантация сердца: как на самом деле проходит эта операция

Экспертный материал от клиники "Альмед": почему мы можем сократить ваш путь к операции

Когда врачи говорят о необходимости пересадки сердца, мир переворачивается. Это действительно одна из самых сложных операций в современной хирургии. В "Альмед" мы понимаем, через что проходят пациенты на этом этапе.

Давайте сразу проясним нашу роль. Саму трансплантацию мы не проводим - это прерогатива федеральных центров. Зато мы берем на себя то, что часто отнимает больше всего времени и нервов: оформление документов, получение квот, связь с нужными специалистами. По сути, мы становимся вашим проводником в медицинской системе. Благодаря нашим контактам и опыту, пациенты попадают к хирургам быстрее - без изнурительных очередей и бюрократической волокиты.

Дальше расскажем подробно о самой процедуре, чтобы вы понимали, к чему готовиться.

Как проходит операция: взгляд изнутри

Трансплантация - это работа сразу двух хирургических бригад в условиях жесткого цейтнота.

1. Гонка со временем

Процесс запускается задолго до того, как пациента привозят в операционную. Когда находится подходящий донор, начинается отсчет. Сердце может находиться вне организма максимум часов - это называется временем холодовой ишемии. За эти часы орган нужно извлечь, поместить в специальный консервирующий раствор (обычно используют Кустодиол), охладить и доставить туда, где уже готов реципиент.

Кстати, именно здесь наша помощь особенно важна. Пациенты "Альмед" попадают в лист ожидания с идеально оформленными документами - никаких задержек изза бумажной волокиты.

2. Подготовка и доступ к сердцу

Операцию проводят под общим наркозом.

• Стернотомия - хирург делает разрез по центру грудной клетки. Грудину распиливают и разводят специальным инструментом, открывая доступ к сердцу.

• Подключение к АИК - в аорту и крупные вены вводят трубкиканюли. Кровь пациента начинает циркулировать через аппарат искусственного кровообращения, который временно выполняет работу сердца и легких. Само сердце останавливают специальным раствором.

3. Техника замены: бикавальный метод

Существуют разные способы пересадки. В ведущих центрах, куда мы направляем наших пациентов, чаще применяют ортотопическую трансплантацию по бикавальной методике - она считается наиболее физиологичной.

Как это происходит:

• Удаление больного сердца - хирург оставляет либо заднюю стенку левого предсердия с легочными венами (классический вариант), либо только небольшие участки ткани у сосудов (бикавальный метод).

• Установка донорского органа - новое сердце помещают в грудную полость.

• Создание анастомозов - хирург последовательно сшивает ткани: левое предсердие, нижнюю и верхнюю полые вены, легочную артерию, аорту.

Это самый ответственный момент. Швы должны быть абсолютно герметичными и выдерживать высокое давление крови.

4. Запуск нового сердца

Когда все сосуды соединены, с аорты снимают зажим. Теплая кровь начинает поступать в коронарные артерии трансплантированного органа.

В большинстве случаев согретое сердце запускается самостоятельно. Иногда возникает фибрилляция - хаотичное сокращение мышцы. Тогда применяют внутренний дефибриллятор, чтобы восстановить нормальный ритм.

Постепенно врачи отключают аппарат искусственного кровообращения, позволяя новому сердцу полностью взять функции на себя.

5. Завершающий этап

Устанавливают временные электроды для контроля ритма и дренажные трубки для оттока жидкости. Грудину скрепляют проволочными швами (они остаются навсегда), мягкие ткани ушивают.

Что происходит после операции

В "Альмед" мы готовим пациентов не только к самой процедуре, но и к тому, что будет дальше.

• Реанимация (5 суток) - пациент находится в стерильных условиях. Главная задача на этом этапе - контроль гемодинамики и профилактика инфекций.

• Эндомиокардиальная биопсия - это основной метод диагностики отторжения. Через вену на шее врач вводит тонкий катетер в правый желудочек и берет микроскопический образец ткани для анализа. Процедура безболезненная. В первый год такие биопсии проводят регулярно.

• Иммуносупрессивная терапия - организм всегда будет воспринимать пересаженное сердце как чужеродный объект. Чтобы иммунная система не атаковала его, назначают специальные препараты - обычно комбинацию из трех компонентов.

Почему стоит начать путь в "Альмед"

Вы только что прочитали описание одной из сложнейших операций в медицине. Согласитесь, когда речь идет о таком вмешательстве, меньше всего хочется тратить силы на хождение по кабинетам и выяснение, какие справки куда нести.

В государственной системе от постановки диагноза до включения в лист ожидания может пройти 1 месяцев. С нашей помощью этот срок реально сокращается в несколько раз.

Что конкретно делают наши кардиохирурги:

• Анализ документов - мы отбираем действительно нужные исследования и назначаем только те анализы, которые потребует комиссия трансплантологов (ЭхоКГ по протоколу, типирование, вирусологию).

• Прямые контакты - мы лично связываемся с коллегами в федеральных центрах. Вы приходите туда не как случайный пациент, а как человек, которого уже проверили и подготовили профессионалы.

• Сопровождение до операции - если нужна коррекция терапии, чтобы дождаться пересадки в стабильном состоянии, наши врачи подберут оптимальную схему лечения.

Время - это то, чего у сердечных пациентов часто нет в избытке.

Запишитесь на консультацию в "Альмед". Мы возьмем на себя борьбу с бюрократией, чтобы вы могли сосредоточиться на главном - на своем здоровье.