Тестостерон общий

Описание

Краткая характеристика определяемого вещества

Тестостерон – это основной андрогенный гормон, уровень которого в крови мужчин значительно выше, чем у женщин. В мужском организме тестостерон синтезируется в основном клетками Лейдига семенников (95%), и его высокая местная концентрация необходима для нормального сперматогенеза. В меньшей степени (≈5%) тестостерон образуется посредством периферической конверсии из предшественников дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, которые синтезируются в надпочечниках. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации стероидов, а также при синтезе стероидов в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и коры надпочечников. Контроль продукции тестостерона осуществляется по механизму обратной связи гипоталамо-гипофизарно-гонадной системой с участием лютеотропного гормона (ЛГ) гипофиза.

В крови тестостерон циркулирует преимущественно в комплексе с транспортным белком – глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), меньше – с альбумином, небольшие его количества находятся в свободной, не связанной с белками форме. Биологически доступным является тестостерон, не связанный с ГСПГ – т. е. фракции свободного и связанного с альбумином (легко высвобождающегося) гормона. Биодоступный тестостерон составляет ≈35% от общего тестостерона сыворотки крови, свободный тестостерон – лишь 1-2%.

Определение общей концентрации тестостерона, особенно в сочетании с исследованием гипофизарных гормонов (ФСГ, ЛГ), обычно является достаточным для диагностики. Но при пограничных сдвигах, а также в ситуациях, связанных с возможным изменением концентрации ГСПГ, целесообразно комплексное исследование тестостерона и ГСПГ с расчетом индекса свободного тестостерона. С использованием доступных калькуляторов, использующих известные константы диссоциации комплексов тестостерона с ГСПГ или альбумином, на основе результатов лабораторного измерения концентрации общего тестостерона, ГСПГ и альбумина возможна математическая оценка расчетной концентрации биологически доступного и свободного тестостерона.

На уровне андрогензависимых тканей тестостерон действует преимущественно в виде своего более активного производного – дигидротестостерона, образующегося в клетках органов-мишеней под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы.

При каких состояниях может изменяться уровень Тестостерона

• Причинами патологического снижения уровня тестостерона у мужчин может стать первичная патология половых желез или вторичное нарушение их функции.
• Низкая продукция тестостерона, выявленная в молодом возрасте, может иметь генетические причины, нарушения могут быть связаны с физическим повреждением желез, вирусными инфекциями (эпидемический паротит), возможно влияние применяемых медикаментов и пр.
• Патологическое повышение уровня тестостерона может быть обусловлено некоторыми врожденными нарушениями метаболизма стероидных гормонов, опухолями надпочечников, тестикул, яичников, применением экзогенных препаратов тестостерона или гонадотропинов.

С какой целью проводят исследование крови на Тестостерон

Определение уровня тестостерона у мужчин, в комплексе с гонадотропными гормонами гипофиза, позволяет выявить гипогонадизм (первичный и вторичный), возможные причины эректильной дисфункции. Измерение концентрации тестостерона у мальчиков препубертатного возраста используют для оценки преждевременного или отсроченного полового созревания.

---

Подготовка к анализу

• Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
• Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
• Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование выполняют на 2-4 день менструального цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.
• Выбор дня цикла не имеет существенного значения при выполнении разового диагностического исследования тестостерона (небольшие колебания в зависимости от фазы цикла укладываются в общие референсные значения).

---

Показания к назначению

У обоих полов:

• Бесплодие;
• Облысение;
• Угревая сыпь;
• Жирная себорея;
• Апластическая анемия;
• Опухоли надпочечников;
• Контроль при приёме глюкокортикоидов и андроген-содержащих препаратов.

У женщин:

• Гирсутизм;
• Ановуляция;
• Аменорея;
• Олигоменорея;
• Дисфункциональные маточные кровотечения;
• Невынашивание беременности;
• Синдром поликистозных яичников;
• Адреногенитальный синдром;
• Миома матки;
• Эндометриоз;
• Новообразования молочной железы;
• Гипоталамо-гипофизарный синдром периода полового созревания;
• Гипоплазия матки и молочных желез.

У мужчин:

• Нарушение потенции;
• Снижение либидо;
• Мужской климакс;
• Первичный и вторичный гипогонадизм;
• Хронический простатит;
• Остеопороз.

---

Интерпретация результатов

Единицы измерения

Пол	Возраст	Уровень тестостерона, нмоль/л
Женский	4 дня - 9 лет	< 2,15
	9 - 13 лет	< 0,98
	13 - 15 лет	0,36 – 1,54
	15 - 18 лет	0,49 – 1,70
	18 - 50 лет	0,52 – 1,72
	Старше 50 лет	0,46 - 1,18
Беременность:		до 3-4 кратного превышения значений небеременных
Мужской	4 дня - 6 мес.	0,30 - 10,36
	6 мес. - 9 лет	< 1,24
	9 - 11 лет	< 0,81
	11 - 14 лет	< 15,41
	14 - 16 лет	1,25 - 21,92
	16 - 18 лет	5,13 - 27,53
	18 - 50 лет	8,9 - 42,0
	Старше 50 лет	8,6 - 23,4

Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л.

По стадиям Таннера

Пубертат, стадии Таннера	Девочки (нмоль/л)	Мальчики (нмоль/л)
1 стадия	< 1,12	< 1,02
2 стадия	0,18 - 0,77	< 9,6
3 стадия	0,26 - 1,43	0,31 - 22,73
4 стадия	0,53 - 1,86	0,69 - 26,16
5 стадия	0,59 - 3,43	0,58 - 31,28

Повышение значений

• Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
• Адреногенитальный синдром (женщины).
• Продуцирующие тестостерон новообразования яичек (мужчины).
• Хромосомный набор XYY (мужчины).
• Вирилизирующая опухоль яичников (женщины).
• Снижение уровня секс-стероидсвязывающего глобулина (ГСПГ).
• Приём препаратов:
  • даназол, дегидроэпиандростерон, финастерид, флутамид, гонадотропин (у мужчин),
  • гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид,
  • нафарелин (мужчины), нилутамид, пероральные контрацептивы (женщины), фенитоин,
  • правастатин (женщины), рифампин, тамоксифен.

Понижение значений

• Нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза.
• Приём глюкокортикоидов.
• Недостаточность надпочечников.
• Гипогонадизм.
• Хронический простатит (мужчины).
• Ожирение (мужчины).
• Приём препаратов:
  • даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид,
  • ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел,
  • сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины),
  • нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы (женщины), правастатин (мужчины),
  • преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин.
• Прочие факторы:
  • Приём легко усваиваемых углеводов, вегетарианство, голодание, алкоголизм,
  • диета с низким содержанием жиров (у женщин).

Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на тестостерон; Общий тестостерон; Стероидный андрогенный гормон. Total testosterone.