Описание
Краткая характеристика определяемого вещества: Тироксин свободный
Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) в результате присоединения 4 атомов йода к аминокислоте L-тирозин. Т4 циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде и является неактивным; биологическим действием обладает свободный Т4, составляющий 0,02-0,04% от концентрации общего Т4.
В большинстве случаев уровень свободного тироксина стабилен, так как связь тироксина с белками (преимущественно с тироксинсвязывающим глобулином, меньше с преальбумином и альбумином) в крови прочная. Диссоциация гормон-белкового комплекса происходит в участках взаимодействия с органами-мишенями.
Диагностическая ценность определения свободного тироксина аналогична исследованию общего тироксина. В клинических ситуациях, связанных с возможным изменением концентрации или свойств транспортных белков в плазме крови, определение общего тироксина может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях целесообразно проводить исследование свободного тироксина. К таким состояниям относятся:
- Беременность (увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина в 2-3 раза к 20-й неделе беременности)
- Патология печени
- Почечная недостаточность
- Нефротический синдром
- Применение ряда лекарственных препаратов
В первом триместре беременности (8-14 недель) содержание свободного Т4 может несколько повышаться вследствие стимулирующего влияния высоких концентраций хорионического гонадотропина, обладающего определенным структурным сходством с тиротропином. В третьем триместре беременности наблюдается понижение уровня свободного Т4, иногда до пограничных величин (результат дейодиназной активности плаценты, превращающей тиреоидные гормоны в неактивные метаболиты, и значительного повышения связывания тироксина с белками).
Колебания уровня свободного тироксина могут наблюдаться у эутиреоидных пациентов при острых и хронических нетиреоидных заболеваниях.
С какой целью определяют уровень Тироксина свободного в сыворотке крови
Определение концентрации свободной фракции тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы – целесообразно проводить при наличии признаков гипотиреоза или тиреотоксикоза, при сниженном или повышенном уровне ТТГ, а также при выявленном диффузном токсическом зобе.
Что может повлиять на результат исследования Тироксина свободного в сыворотке крови
На результат исследования могут оказать влияние следующие факторы:
- Прием пищи накануне проведения теста
- Пол
- Возраст
- Физиологическое состояние организма (беременность, период выздоровления после болезни)
- Наличие сопутствующих заболеваний
- Обострение хронических болезней
- Физическая нагрузка
- Стресс
Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, УЗИ, а также прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе гормонов щитовидной железы и йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результаты анализов.
Подготовка к анализу
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо в дневное время, выдержав 4 часа от последнего приема пищи. При динамическом контроле показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток. Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе прием тиреоидных гормонов, йод-содержащих препаратов) могут повлиять на результат теста. Условия и время проведения исследования определяет лечащий врач.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
Показания к назначению
- Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза
- Выявление сниженного или повышенного уровня ТТГ при скрининге
- Динамический контроль при лечении диффузного токсического зоба (в течение 1,5-2 лет 1-3 раза в месяц)
- Диффузный, узловой или смешанный зоб
- Обследование беременных женщин
- Оценка функции щитовидной железы у лиц с возможным изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина
Интерпретация результатов
Единицы измерения: пмоль/л
Альтернативные единицы: нг/дл
Коэффициенты пересчета: нг/дл х 12,87 = пмоль/л.
Референсные значения
| Возраст, оба пола | Референсные значения, пмоль/л |
|---|---|
| < 1 года | 10.5 - 18.8 |
| 1 год – 19 лет | 9.98 - 14.29 |
| > 19 лет | 9.00 – 19.05 |
Трактовка результатов исследования на Тироксин свободный
Повышение значений:
- Гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы, ТТГ-секретирующие опухоли)
- Гипотиреоидизм, леченный препаратами левотироксина натрия
- Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия
- Послеродовая дисфункция щитовидной железы
- Хориокарцинома
- Тиреотоксикоз вследствие самоназначения препаратов левотироксина натрия
- Прием таких препаратов, как амиодарон, йопаноевая кислота, левотироксин натрия, пропранолол, пропилтиоурацил, тиролиберин, тиротропин, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота, радиографические препараты
Понижение значений:
- Первичный гипотиреоз, не леченный препаратами левотироксина натрия (врожденный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы)
- Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза)
- Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса)
- Диета с низким содержанием белка и значительная йодная недостаточность
- Контакт со свинцом
- Хирургические вмешательства
- Употребление героина
- Прием следующих препаратов: амиодарон, анаболические стероиды, противосудорожные средства (при длительном лечении, у беременных женщин с эпилепсией), клофибрат, изотретионин, препараты лития, метимазол, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, ранитидин, местранол, октреотид, пероральные контрацептивы
- Передозировка тиреостатиками
Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на свободный тироксин, Free T4, Free Form of Thyroxin.