Описание
Краткая характеристика определяемого вещества Пролактин
Пролактин – полипептидный гормон с молекулярной массой 23 кДа. Он вырабатывается преимущественно в передней доле гипофиза, а также в небольшом количестве в децидуальной оболочке, эндометрии и некоторых других тканях.
Во время беременности пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, а также играет важную роль в формировании и функционировании желтого тела. После родов он стимулирует секрецию молока. Синтез пролактина контролируется допамином, который действует как ингибитор. Эстрогены стимулируют выработку пролактина, что объясняет высокие уровни гормона во время беременности и лактации, а также его низкий уровень в период менопаузы.
Физиологическим стимулом выделения пролактина является раздражение сосков при кормлении грудью, что снижает содержание допамина через нейрональные механизмы.
Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер с минимумом в середине дня и максимумом вскоре после глубокого сна. Во время менструального цикла уровень пролактина повышается в лютеиновой фазе и снижается в фолликулярную. Уровень пролактина с 8 недели беременности начинает повышаться, достигая пика к 20-25 неделям, затем снижаясь перед родами и вновь увеличиваясь в период лактации.
Ненаступление беременности в этот период отчасти связано с ановуляторным эффектом пролактина, который подавляет секрецию гонадотропных гормонов.
Вне беременности пролактин регулирует анаболические процессы, водно-солевой обмен и всасывание кальция.
Что может повлиять на результат исследования на Пролактин
Гиперпролактинемия – это повышение уровня пролактина и является одним из наиболее распространенных гипоталамо-гипофизарных расстройств. Она может быть причиной нарушения менструального цикла, а также может встречаться у мужчин с олигоспермией или импотенцией.
Клинические проявления гиперпролактинемии у женщин включают ановуляцию, аминорею и галакторею. Причины повышения уровня пролактина могут включать патологии гипоталамо-гипофизарной области, хронические почечные и печеночные заболевания, травмы грудной клетки и прием ряда препаратов (например, нейролептиков, эстрогенов, антигистаминов).
При повышении уровня пролактина следует учитывать наличие макропролактина, который представляет собой пролактин, связанный с аутоантителами класса IgG. Этот макропролактин имеет ограниченную биоактивность и может не вызывать классические симптомы гиперпролактинемического синдрома.
Для дифференциации различных форм гиперпролактинемии используется осаждение иммунных комплексов с полиэтиленгликолем (ПЭГ).
Цель определения уровня Пролактина в сыворотке крови
Исследование уровня пролактина применяется для диагностики гипоталамо-гипофизарных расстройств и нарушений репродуктивной функции.
Подготовка к анализу
- Галакторея
- Цикличные боли в молочной железе
- Мастопатия
- Ановуляция
- Олигоменорея, аменорея
- Дисфункциональные маточные кровотечения
- Бесплодие
- Диагностика полового инфантилизма
- Дифференциальная диагностика перенашивания беременности
- Нарушение лактации после родов
- Тяжело протекающий климакс
- Ожирение
- Гирсутизм
- Остеопороз
- Выбор тактики лечения гиперпролактинемических состояний
- Снижение либидо и потенции
- Гинекомастия
Показания к назначению
- бесплодие;
- ановуляция;
- олигоменорея и аменорея;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- невынашивание беременности;
- преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
- задержка роста;
- синдром поликистозных яичников;
- эндометриоз;
- синдром хронического воспаления внутренних половых органов;
- контроль эффективности гормонотерапии;
- снижение либидо и потенции;
- дифференциальная диагностика гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма.
Интерпретация результатов
Единицы измерения:
мЕд/л (мед/л) и альтернативные единицы: нг/мл. Коэффициент пересчета: нг/мл × 21 = мЕд/л.
Референсные значения:
| Возраст | Пол | Пролактин (мЕд/мл) |
|---|---|---|
| 0-12 мес. | оба | 115-1342 |
| 1-19 лет | оба | 72-592 |
| Старше 19 лет | жен | 109-557 |
| Старше 19 лет | муж | 73-407 |
Результат дополнительного исследования наличия макропролактина
Для пациентов с уровнем пролактина выше 700 мЕд/л проводится исследование на наличие макропролактина с осаждением иммунных комплексов.
Интерпретация значений макропролактина:
- Если после обработки менее 40% пролактина остается, это подтверждает наличие макропролактина.
- Если более 60% пролактина сохраняется, значимого макропролактина не выявлено.
- Промежуточные значения требуют дополнительной интерпретации.
Трактовка результатов исследования на Пролактин
Повышение значений:
- Пролактин-секретирующие опухоли: макро- и микроаденомы гипофиза
- Синдромы Chiari-Frommel и Argonz Del Castillo
- Гипоталамо-гипофизарная патология
- Первичный гипотиреоз
- Нервная анорексия
- Синдром поликистозных яичников
- Гипогликемия, вызванная инсулином
- Химические воздействия лекарств: антигистаминные, нейролептики, эстрогены и др.
Понижение значений:
- Синдром Шихана (апоплексия гипофиза)
- Воздействие лекарств: клонидин, допамин, алкалоиды спорыньи и др.
Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на пролактин; Лактотропный гормон; Лактогенный гормон; Маммотропин; Маммотропный гормон; Lactotropin; PRL; Luteotropic hormone; LTH.