NSE

Описание Подготовка к анализу Показания к назначению Интерпретация результатов

Исследуемый материал: Вен.кровь

Описание

Краткая характеристика определяемого вещества Нейронспецифическая энолаза

Гликолитический фермент (2-фосфо-D-глицерат гидролаза, молекулярная масса 80 кДа) существует в различных вариантах димеров, состоящих из трех иммунологически различающихся субъединиц (α, β и γ). α-Субъединица энолазы выявляется в различных тканях, β-субъединица – только в сердце и поперечно-полосатой мускулатуре. Изоформы энолазы αγ и γγ, которые обозначаются как нейрон-специфическая энолаза (NSE) или γ-энолаза, были первоначально выявлены в высоких концентрациях в нейронах и нервноэндокринных клетках, а также в опухолях, происходящих из этих клеток. NSE – специфический сывороточный маркер нейроэндокринных опухолей клеток системы APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation – поглощение и декарбоксилирование предшественников аминов), представленных в различных тканях, и опухолей, ассоциированных с нейроэндокринным источником. К этим опухолям относятся нейробластома, ретинобластома, медуллярная карцинома щитовидной железы, карцинома островковых клеток поджелудочной железы, карциноид, феохромоцитома, мелкоклеточный рак легких. Активность фермента коррелирует с клиническим статусом и используется при мониторировании заболевания и в прогностических целях (значительное повышение NSE говорит о неблагоприятном прогнозе), особенно при мелкоклеточном раке легких и нейробластоме.

Рак бронхов

NSE является основным маркером мелкоклеточного рака легких (повышение уровня наблюдается в 60-81% всех случаев мелкоклеточного рака бронхов). Не наблюдается корреляции с локализацией метастазов или с церебральными метастазами, но наблюдается хорошая корреляция с клинической стадией (прогрессированием) данной патологии. У пациентов, отвечающих на химиотерапию, наблюдается временный рост уровня NSE через 24-72 часа после первого терапевтического цикла как результат цитолиза клеток опухоли. В течение недели после этого или в конце первого цикла терапии происходит быстрое падение концентрации NSE в сыворотке крови до уровня референсных значений. В случаях, когда нет ответа на терапию, наблюдаются постоянно повышенные уровни NSE или снижение значений (но не до уровня референсных значений). Во время ремиссии 80-96% пациентов показывают нормальные значения NSE. Рост концентрации маркера наблюдается в случае рецидива (латентный период при этом может составлять 1-4 месяца, динамика экспоненциальная с периодом удвоения 10-94 дня, коррелирующая с прогнозом). В контроле лечения NSE может использоваться в качестве единственного прогностического фактора (диагностическая чувствительность 93%, позитивная предсказательная ценность 92%).

Нейробластома

Повышение NSE выявляется у 62% детей с данной патологией. Рост коррелирует со стадией заболевания.

АПУДома

Повышенный уровень NSE выявляют в 34% случаев (маркер может быть использован в целях мониторинга).

Семинома

Клинически достоверное повышение концентрации NSE выявляется у 68-73% пациентов, степень повышения коррелирует со стадией болезни.

Другие опухоли

Нелегочные злокачественные заболевания сочетаются с повышением NSE в 22% случаев, в том числе, опухоли мозга (только в части случаев).

Доброкачественные заболевания

Повышение уровня NSE может наблюдаться также при септическом шоке, пневмонии, травме нервной системы, доброкачественных заболеваниях мозга. NSE выявлена в эритроцитах, тромбоцитах и плазматических клетках, поэтому сыворотка крови должна быть отделена от клеток крови по возможности быстро.

С какой целью определяют Нейронспецифическую энолазу в сыворотке крови

Определение уровня нейронспецифической энолазы в сыворотке крови используется для наблюдения и контроля лечения пациентов с различными NSE-секретирующими опухолями, а в качестве вспомогательного теста – в диагностике мелкоклеточного рака легких.

Подготовка к анализу

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа после последнего приема пищи). В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/ день), пробу для исследования нельзя брать в течение по крайней мере восьми часов после последнего введения биотина.