Описание
Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. Биосинтез мочевины из аммиака, производного от аминокислотного азота, осуществляется в печени под действием ферментов орнитиного цикла (цикл образования мочевины). Более 90% мочевины выводится из организма почками.
Выведение мочевины с мочой – основной путь экскреции азота. Мочевина фильтруется в клубочках и не подвергается активной реабсорбции или секреции в канальцах, диффундируя по концентрационному градиенту.
При каких состояниях может повышаться уровень Мочевины в сыворотке крови
Измерение уровня мочевины в крови используется в качестве индикатора функции почек. Повышенная концентрация мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек, которые сопровождаются повреждением клубочков, канальцев и интерстициальной ткани.
Высокая концентрация циркулирующей мочевины может быть обусловлена некоторыми внепочечными факторами, такими как:
- Диета с высоким содержанием белка;
- Повышенный катаболизм белков (при ожогах, инфекциях);
- Реабсорбция белков крови после желудочно-кишечного кровотечения;
- Лечение кортизолом или его синтетическими аналогами;
- Обезвоживание и снижение перфузии почек (при сердечной недостаточности).
В преренальных ситуациях, когда уровень мочевины повышается, концентрация креатинина в сыворотке крови может оставаться в пределах референсных значений. В клинической практике совместное исследование уровня мочевины и креатинина крови позволяет дифференцировать преренальную и постренальную уремию.
При каких состояниях может понижаться уровень Мочевины в сыворотке крови
Сниженный метаболизм аминокислот при тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ может привести к снижению уровня мочевины, что следует учитывать при оценке функции почек в таких состояниях.
Что может повлиять на результат исследования Мочевины в крови
- У детей раннего возраста уровень мочевины может быть снижен по сравнению с взрослыми;
- При беременности повышенный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают физиологическое снижение уровня мочевины;
- У пожилых людей уровень мочевины в крови может быть несколько повышен.
С какой целью определяют уровень Мочевины в сыворотке крови
Исследование уровня мочевины в крови используется для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с патологией почек.
Подготовка к анализу
Правила подготовки к исследованию на Мочевину в сыворотке крови
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Пища, принятая накануне, не должна содержать избыточно большого количества белка.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови на Мочевину
- Диагностика и контроль эффективности лечения патологии почек;
- Дифференциальная диагностика гиперазотемических состояний;
- Базовый биохимический скрининг в различных клинических ситуациях (критические состояния, обширные травмы, кровотечения, болезни сердца, тяжелая патология печени, отравления и пр.).
Интерпретация результатов
Единицы измерения:
- ммоль/л;
- Альтернативные единицы измерения: мг/дл;
- Коэффициенты пересчета: мг/дл х 0,166 = ммоль/л.
Референсные значения
| Возраст | Мочевина, моль/л |
|---|---|
| 1 день - 30 дней | 1,4-4,3 |
| 1 мес. – 18 лет | 1,8-6,4 |
| 18 лет – 60 лет | 2,1-7,1 |
| > 60 лет | 2,9-8,2 |
Трактовка результатов исследования на Мочевину в сыворотке крови
Повышение значений
- Снижение почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность, истощение запасов солей и воды при рвоте, диарее, повышенном диурезе или потоотделении);
- Повышенный катаболизм белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги);
- Острые или хронические заболевания почек;
- Обструктивные острые нирочные состояния (злокачественная опухоль, нефролитиаз, простатизм);
- Диета с высоким содержанием белка;
- Прием кортикостероидов, нефротоксичных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина.
Понижение значений
- Тяжелые заболевания печени, вызывающие нарушение синтеза мочевины: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, печеночная кома, отравление фосфором, мышьяком;
- Активная утилизация белков для синтеза при беременности, у детей в период роста;
- Низкобелковая и богатая углеводами диета;
- Акромегалия;
- Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция).
Синонимы и связанные понятия: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.