Описание
Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креатинфосфата/креатина мышечных клеток. У человека часть пула свободного креатина мышечных клеток (около 1-2% в день) путем спонтанной необратимой деградации преобразуется в его ангидрид – креатинин. Креатинин обычно продуцируется с примерно постоянной скоростью, его концентрация в крови в нормальных условиях достаточно стабильна и зависима преимущественно от общего объема мышечной массы человека.Из крови креатинин выводится почками, где в клубочках свободно фильтруется практически полностью, не подвергаясь обратному всасыванию в почечных канальцах. Поэтому при уменьшении клубочковой фильтрации креатинин накапливается в крови. Небольшое дополнительное количество креатинина может поступать в мочу путем канальцевой секреции.
Для чего используют оценку уровня креатинина в сыворотке/плазме крови
Уровень креатинина в сыворотке/плазме крови используют в качестве маркера скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почках – в диагностике острых и хронических нарушений функции почек; для оценки функции почек при принятии решений о дозировке лекарственных препаратов, выводимых почками, или перед применением препаратов, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на почки.
Существуют расчетные формулы скорости клубочковой фильтрации, позволяющие рассчитать ориентировочный уровень СКФ по концентрации креатинина крови с учетом статистически выведенных формул для соответствующего пола и возраста. Наиболее распространенной в настоящее время является формула CKD-EPI-креатинин, включающая определение креатинина сыворотки крови и расчет скорости клубочковой фильтрации с учетом пола и возраста – это рекомендуемый вариант скрининговой оценки функции почек для взрослых.
В педиатрической практике применяют расчет СКФ по формуле Шварца, которая включает определение креатинина сыворотки и расчет СКФ с учетом роста ребенка.
В некоторых ситуациях требуется более точная оценка СКФ, для чего применяют клиренсовые методы. Клиренс креатинина (т.е. скорость очищения плазмы крови от этого вещества, выраженная в мл/мин) можно рассчитать, если знать текущую концентрацию креатинина сыворотки крови, точный объем мочи, выделенной за определенный период (обычно сутки), и содержание креатинина в собранной моче.
Что может повлиять на результат исследования Креатинин
Поскольку образование креатинина крови зависит от объема мышечной массы человека, значения этого показателя ниже у детей, чем у взрослых, и у женщин, чем у мужчин. На уровень креатинина могут влиять значительные изменения мышечной массы человека, нестандартные размеры тела. Обычно более низкие значения креатинина крови характерны для лиц пожилого возраста.
Концентрация креатинина крови физиологически снижена у беременных женщин (на 40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно во 2-м и 3-м триместрах беременности.
Креатинин крови может слегка повышаться при диете, содержащей очень большое количество мяса, а также при использовании пищевых добавок, содержащих креатин. Повышение содержания креатинина в крови возможно в результате повреждения мышц. Некоторые лекарственные препараты могут оказывать влияние на результат, в т.ч. интерферируя с применяемым методом определения.
Подготовка к анализу
Правила подготовки к исследованию на Креатинин
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
Внимание
Пациенты, принимающие фениндион (фенилин) – антикоагулянт непрямого действия – могут получать ложно заниженный результат определения креатинина энзиматическим методом вследствие интерференции. Ложно заниженные результаты креатинина описаны у пациентов, получающих множественную лекарственную терапию, включающую фениндион.
Ложное занижение креатинина крови на 20-25% возможно на фоне применения гипотензивных препаратов, содержащих метилдопа.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови на Креатинин:
- диагностика острых и хронических нарушений функции почек;
- скрининг патологии почек у лиц групп риска (в т.ч. с сахарным диабетом, гипертензией);
- в составе скрининговых биохимических исследований для оценки функции почек;
- в составе базовых панелей биохимических тестов при профилактических диспансерных осмотрах;
- в контроле применения некоторых лекарственных препаратов, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на почки;
- оценка функции почек для принятия решений о дозировке некоторых препаратов.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкмоль/л. Альтернативные единицы: мг/дл. Коэффициенты пересчета: мг/дл х 88,4 => мкмоль/л.
Референсные значения
| Пол | Возраст | Уровень креатинина, мкмоль/л |
|---|---|---|
| Оба | До 15 дней | 29-82 |
| Оба | 15 дней - 2 года | 9-32 |
| Оба | 2 года | 18-38 |
| Оба | 5-12 лет | 27-54 |
| Оба | 12-15 лет | 40-72 |
| Мужской | 15-19 лет | 55-96 |
| Мужской | Старше 19 лет | 64-104 |
| Женский | 15-19 лет | 43-74 |
| Женский | Старше 19 лет | 49-90 |
Повышение значений
- Нарушения функции почек (воспаление, инфекции, аутоиммунная патология почек, токсические воздействия, обструкция мочетока и другие);
- Прием нефротоксических препаратов (антибиотики, сульфаниламиды и другие);
- Мышечные травмы (миопатии, миозиты, рабдомиолиз);
- Гипертиреоз, сахарный диабет, гиперпаратиреоз и другие заболевания.
Понижение значений
- Снижение массы мышц (включая старение);
- Прием кортикостероидов;
- Беременность (нормально снижается уровень креатинина);
- Обезвоживание, острые кровопотери, снижение артериального давления и шок.
Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.