Описание
Краткая характеристика определяемого вещества
Кортизол – стероидный гормон, основной представитель глюкокортикоидов, вырабатывается в пучковой зоне коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. Выработка кортизола зависит от совокупности поступающих нейрональных и гуморальных стимулов, а также уровня кортизола в крови по принципу отрицательной обратной связи.
В крови большая часть гормона находится в неактивном состоянии: 75% кортизола связано с кортикостероидсвязывающим белком (транскортином), 15% слабо связано с альбумином. Около 10% циркулирует в свободной форме и является биологически активной фракцией гормона. Кортизол подвергается метаболическим превращениям в печени, его период полураспада составляет 80-110 минут, а конъюгаты кортизола выводятся с мочой.
Для кортизола характерен суточный ритм секреции с максимумом в утренние часы (6-8 часов) и минимумом в вечернее (22-23 часа). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации кортизола, связанный с повышением содержания транскортина, что приводит к увеличению уровня гормона в 2-5 раз на поздних сроках беременности. Суточный ритм выделения может нарушаться под воздействием стресса.
Глюкокортикоиды регулируют физиологические и биохимические процессы в организме, рецепторы к ним есть во всех тканях. Кортизол играет ключевую роль в реакции организма на стресс, поддержании артериального давления, катаболизме белков и повышении уровня глюкозы в крови. Он обладает противовоспалительным действием, подавляет иммунный ответ, что снижает чувствительность организма к различным агентам.
Механизмы влияния на жировую ткань
Кортизол влияет на жировую ткань по-разному в зависимости от ее локализации. В конечностях он активирует липолиз, а в верхней части туловища – липогенез. При гиперкортицизме наблюдается перераспределение подкожно-жировой клетчатки с увеличением объема жира в области лица, шеи, груди, живота, а также истончением рук и ног. Избыточный уровень кортизола вызывает задержку натрия, отеки и гипокалиемию, а также повышает диурез.
Цели исследования уровня кортизола в сыворотке крови
Кортизол является основным глюкокортикоидным гормоном и индикатором функции коры надпочечников. Исследование уровня кортизола используется для диагностики синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона, а также для оценки эффективности лечения данных заболеваний.
Синдром Иценко-Кушинга
Синдром развивается при избыточной секреции кортизола и может быть вызван аденомой или карциномой надпочечников, опухолью, выделяющей АКТГ, или длительным применением глюкокортикоидов.
- Основные симптомы: ожирение верхней части тела, лунообразное лицо, гипертензия, гирсутизм, нарушения толерантности к углеводам, проблемы с репродуктивной функцией.
Болезнь Аддисона
Болезнь Аддисона связана с дефицитом кортизола, вызванным патологией надпочечников. Вторичная и третичная недостаточности могут быть связаны с нарушениями в гипофизе или гипоталамусе.
Пределы определения
Референсные значения: 27.6-6599.6 нмоль/л.
Подготовка к анализу
Накануне исследования следует исключить физические нагрузки и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей крови нужно воздержаться от курения. Исследование лучше проводить утром до 10:00 натощак после 8-14 часов ночного голодания (вода разрешена). Пациент должен находиться в покое 20-30 минут перед сдачей крови.
Показания к назначению
- Дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга.
- Скрининг и диагностика первичной и вторичной недостаточности надпочечников.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы: мкг/100 мл. Коэффициент пересчета: мкг/100 мл х 27,6 => нмоль/л.
Референсные значения
| Время | Референсные значения (нмоль/л) |
| Утро (до 10 часов) | 101,2 - 535,7 нмоль/л |
| Вечер (после 17 часов) | 79,0 - 477,8 нмоль/л |
Повышение значений
- Болезнь Иценко-Кушинга (гипофиз-зависимая)
- Аденома надпочечников
- Карцинома надпочечников
- Эктопическая секреция АКТГ
- Гипогликемия
- Стресс
- Беременность
- Ожирение
- Депрессия
- Гипертиреоидизм
- Прием амфетаминов, кортикотропина, кортизона ацетата, эстрогенов, этанола, гамма-интерферона и других препаратов
Понижение значений
- Болезнь Аддисона
- Врожденная недостаточность коры надпочечников
- Гипопитуитаризм
- Гипотиреоз
- Цирроз печени, гепатиты
- Лекарственные препараты: аминоглутетимид, беклометазон, бетаметазон и другие
Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на кортизол, Hydrocortisone, Compound F.