Глюкозотолерантный тест

Описание

Краткое описание исследования «Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа»

Лабораторный метод обследования для уточнения диагноза при нарушении углеводного обмена: сахарный диабет, нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к гликемии.

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением и нарушением органов, особенно глаз, почек, сердца, а также нервов и кровеносных сосудов.

Диагноз сахарного диабета устанавливается на основании дважды подтвержденного повышения уровня глюкозы в крови натощак более 7 ммоль/л и/или при случайном (в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи) определении глюкозы крови более 11,1 ммоль/л при наличии классических симптомов: сухость во рту, жажда, обильное учащенное мочеиспускание.

В случае определения глюкозы крови натощак выше нормальных значений (4,1-6,0 ммоль/л), но еще не достигших диагностического порога для сахарного диабета (≥7,0 ммоль/л), врач может заподозрить нарушение гликемии натощак, что является проявлением предиабета. Довольно часто такое состояние не имеет явных клинических симптомов и может проявляться только слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности.

В таком случае для уточнения диагноза проводится тест с определением глюкозы натощак и после углеводной нагрузки.

Правила проведения исследования «Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа»

Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).

Тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.

Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов.

После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды.

В процессе теста не разрешается курение.

Через 2 часа осуществляется повторное взятие крови.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• Возраст пациента менее 18 лет.
• Строгое соблюдение постельного режима (процедура не проводится до момента расширения двигательного режима).
• Обострение хронического панкреатита или наличие демпинг-синдрома (синдром резецированного желудка).
• Наличие сахарного диабета у пациента, с его слов.
• Установленное раннее превышение уровня сахара крови более 7,0 ммоль/л.
• Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
• Недавнее (до трех месяцев) хирургическое вмешательство.
• Наличие любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
• Приём препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).
• Отсутствие у пациентки, направленной на процедуру, документа, подтверждающего срок беременности.
• Срок беременности менее 24 недель и более 28 недель (на более ранних сроках беременности может быть рекомендовано определение глюкозы из венозной крови; на более поздних сроках беременности процедура не проводится, но пациентке может быть рекомендовано провести процедуру в женской консультации под контролем врача).

В норме после углеводной нагрузки в крови повышается уровень глюкозы, что стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой. Под действием инсулина глюкоза из крови поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 часа после углеводной нагрузки не более 7,8 ммоль/л, тогда как показатель глюкозы в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л соответствует нарушению толерантности к глюкозе (проявление предиабета), а более 11,1 ммоль/л – сахарному диабету.

У людей с предиабетом существует высокий риск прогрессирования нарушения углеводного обмена до сахарного диабета 2 типа.

Довольно часто нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к гликемии сопровождается комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые в совокупности определяются как «метаболический синдром», или «синдром X».

С какой целью проводят Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа

Определение уровня глюкозы в сыворотке крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки – дополнительный тест в диагностике сахарного диабета и предиабета (нарушения гликемии натощак, нарушения толерантности к глюкозе).

---

Подготовка к анализу

Правила подготовки к исследованию Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа

1. Процедура выполняется на фоне неограниченного (обычного) питания (не менее 150 г углеводов в сутки), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих процедуре.
2. Процедура проводится утром натощак после 8-14 часов ночного голодания.
3. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов.
4. Пить воду до начала и завершения процедуры не запрещается.
5. Курение до завершения процедуры запрещается.
6. За 3 дня до проведения процедуры необходимо воздержаться от приёма лекарственных препаратов, применение которых может влиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, диуретики, глюкокортикоиды и др.).
7. Лекарственные средства, влияющие на уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания процедуры.
8. Накануне за 24 часа до процедуры противопоказано употребление алкоголя.
9. В день проведения процедуры необходимо соблюдать умеренную физическую активность (без нагрузок), но не постельный режим.

---

Показания к назначению

Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа может быть рекомендован для людей старше 18 лет при наличии следующих факторов:

• избыточный вес или ожирение;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• подагра;
• сахарный диабет у близких родственников;
• метаболический синдром;
• поликистоз яичников;
• хронический парадонтоз и фурункулёз;
• cахарный диабет во время беременности (гестационный диабет);
• выкидыши, преждевременные роды, крупные новорожденные, дети с пороками развития;
• хронические заболевания печени;
• нейропатии неясной этиологии;
• длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов.

---

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ммоль/л.

Альтернативные единицы: мг/дл = мг/100 мл = мг%.

Коэффициенты пересчета: мг/100 мл х 0,0555 => ммоль/л.

Референсные значения

Концентрация глюкозы через 2 часа после приёма глюкозы:

• < 7,8 ммоль/л – норма;
• 7,8 – 11,1 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе;
• > 11,1 ммоль/л – сахарный диабет.

Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на ГТТ; Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ); Тест на толерантность к глюкозе; Проба с 75 граммами глюкозы. Glucose Tolerance Test (GTT); Oral Glucose Tolerance Test (ОGTT).