Описание
Краткое описание определяемого вещества
Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелочная фосфатаза» объединяет ферменты с фосфатазной активностью, имеющие оптимум рН в щелочной среде. Щелочная фосфатаза присутствует практически во всех тканях организма, её активность связана с клеточными мембранами. Самая высокая концентрация этого фермента обнаруживается в клетках костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Каждая из этих тканей содержит специфические изоферменты щелочной фосфатазы.
У здоровых людей источником основной части щелочной фосфатазы сыворотки является печень, остальная часть фермента поступает преимущественно из костной ткани. Небольшая доля щелочной фосфатазы может происходить из тонкого кишечника. Соотношение изоформ в сыворотке крови зависит от возраста.
Повышение активности щелочной фосфатазы связано в основном с заболеваниями костей (отражает процессы ремоделирования костной ткани) и патологией печени, связанной с обструкцией желчных протоков.
При каких состояниях может изменяться уровень Щелочной фосфатазы
Исследование щелочной фосфатазы в сыворотке крови имеет особое значение для диагностики гепатобилиарных заболеваний (внутри- и внепеченочная обструкция) и болезней костной ткани, связанных с увеличением остеобластной активности.
- При внутри- и внепеченочной обструкции желчных протоков синтез щелочной фосфатазы гепатоцитами усиливается, что приводит к повышению уровня фермента в сыворотке крови. При этом чем больше степень обструкции, тем выше активность фермента.
- Значительное повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается у пациентов с первичным раком печени или распространёнными вторичными метастазами в печень.
- Наиболее высокие значения, превышающие норму в 10-25 раз, наблюдаются при болезни Педжета, и увеличение активности щелочной фосфатазы отражает степень тяжести заболевания.
- 2-4-кратное превышение референсных значений может наблюдаться при рахите и остеомаляции.
- Слабое или умеренное повышение – при синдроме Фанкони, первичном и вторичном гиперпаратиреоидизме.
- Очень высокий уровень фермента обнаруживают у больных с остеогенным раком костей.
Снижение ЩФ
Снижение ЩФ в клинической практике наблюдается редко. Причиной снижения уровня щелочной фосфатазы в крови может быть:
- выраженная анемия;
- дефицит витамина С;
- недостаточное питание;
- дефицит цинка и магния;
- гипотиреоз;
- гипофосфатазия – редкое наследственное заболевание, связанное со снижением активности щелочной фосфатазы, которое характеризуется ослаблением минерализации и другими нарушениями со стороны скелета.
Что может повлиять на результат исследования крови на Щелочную фосфатазу
- Для детей в период активного роста характерна повышенная активность ЩФ – до 1,5-2 раз по сравнению с показаниями у взрослых.
- У беременных (третий триместр) также имеет место физиологическое повышение активности фермента, дополнительным источником щелочной фосфатазы в этом случае является плацента.
- При переломах костей выявляется преходящее повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови.
С какой целью проводят исследование крови на Щелочную фосфатазу
Оценку уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови применяют преимущественно в целях скрининга и контроля лечения патологии печени и костной ткани.
Подготовка к анализу
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
Показания к назначению
- заболевания костной системы: остеодистрофии, метастазы и первичные опухоли костной ткани;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- первичный рак почек;
- инфекционный мононуклеоз (первая неделя заболевания).
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения
| Пол | Возраст | Референсные значения (Ед/л) |
|---|---|---|
| Оба | < 15 дней | 90-273 |
| Оба | 15 дней - 1 год | 134-518 |
| Оба | 1 год - 10 лет | 156-369 |
| Оба | 10 лет - 13 лет | 141-460 |
| Женщины | 13 лет - 15 лет | 62-280 |
| Женщины | > 15 лет | 40-150 |
| Мужчины | 13 лет - 15 лет | 127-517 |
| Мужчины | 15 лет - 17 лет | 89-365 |
| Мужчины | 17 лет - 19 лет | 59-164 |
| Мужчины | > 19 лет | 40-150 |
Повышение значений
- Патология костной ткани: болезнь Педжета, остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей, первичный или вторичный гиперпаратиреоз, рахит, заживление переломов, остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости.
- Заболевания печени: цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения.
- Внутри- и внепеченочный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей).
- Рахит (вследствие недостатка витамина D или витамин D-резистентный).
- Цитомегалия у детей.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Инфаркт легкого, почки.
- Сердечная недостаточность.
- Беременность (особенно третий триместр).
- Прием лекарственных препаратов, способных оказывать гепатотоксичное действие.
Понижение значений
- Гипотиреоз.
- Тяжелая анемия.
- Квашиоркор.
- Ахондроплазия.
- Кретинизм.
- Наследственная гипофосфатазия.
- Дефицит витаминов В12 и С.
- Пернициозная анемия.
- Дефицит цинка и магния в пище.
- Применение азатиоприна, клофибрата, даназола, эстрогенов, оральных контрацептивов.
Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos.