Описание
Краткая характеристика определяемого вещества: Эстрадиол
Эстрадиол – стероидный гормон с максимальной эстрогенной активностью. Циркулирует в крови большей частью в комплексе с глобулином, связывающим половые гормоны. У женщин вырабатывается преимущественно в яичниках, а также в сетчатой зоне коры надпочечников, в небольших количествах образуется в ходе периферического преобразования андрогенных гормонов. Контроль секреции осуществляется фолликулостимулирующим гормоном, лютеинизирующим гормоном и пролактином. Во время беременности активирующее воздействие на синтез эстрадиола оказывает хорионический гонадотропин.
У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, коре надпочечников, значительная часть – в периферических тканях за счет преобразования андрогенов. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум – между 24 и двумя часами ночи.
В детском возрасте эстрадиол секретируется в незначительных количествах, его содержание нарастает во время пубертата. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке и плазме крови зависит от фазы менструального цикла. Наблюдается медленный рост в начале цикла, с максимальным уровнем в позднюю фолликулярную фазу. Овуляция наступает через 24-36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем и далее спад, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме крови нарастает к моменту родов, после родов возвращается к норме на четвертый день.
С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола, в постменопаузу его концентрация снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин. В женском организме эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Эстрадиол связан с формированием психофизиологических особенностей женского полового поведения, для проявления этих эффектов эстрадиола существенным является его соотношение с тестостероном.
Эстрадиол оказывает выраженное влияние на содержание плазматических белков, в том числе транспортных (ГСПГ, кортикостероидсвязывающего глобулина, тироксинсвязывающего глобулина), что объясняет наблюдаемый при беременности рост концентрации в плазме гормонов, транспортируемых этими белками. Под влиянием эстрогенов повышается концентрация белков, связывающих медь и железо, липопротеинов высокой плотности, усиливается свертывающая способность крови.
Они оказывают действие на обмен костной ткани, ускоряют линейный рост у девочек, снижают костную резорбцию. На уровне почек эстрогены способствуют задержке натрия и воды в организме. Исследование эстрадиола применяют для оценки функции яичников, диагностики нарушений метаболизма стероидов, контроля гормональной терапии.
С какой целью определяют уровень эстрадиола в сыворотке крови
Определение уровня эстрадиола применяют для:
- оценки функции яичников при нарушениях менструального цикла у женщин, а также при женском и мужском бесплодии;
- выявления нарушений метаболизма стероидов;
- контроля гормональной терапии;
- диагностики опухолей, вырабатывающих эстрогены;
- проверки при подозрении на нарушения метаболизма стероидов.
Подготовка к анализу
- Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 2-4-й день цикла, если лечащим врачом не указаны иные сроки (обязательно отметить день цикла).
- За три дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки.
- Заметное влияние на секрецию гонадотропинов может оказывать сильный стресс.
- Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний.
- За один час до взятия крови не курить.
- Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).
Показания к назначению
Женщины:
- диагностика гипогонадизма, нарушений менструального цикла и бесплодия у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов);
- нарушения полового созревания;
- обследования для оценки состояния яичников при вспомогательных репродуктивных технологиях;
- в комплексной оценке риска остеопороза и переломов в постменопаузе;
- контроль антиэстрогеновой и заместительной терапии.
Мужчины:
- признаки феминизации, включая гинекомастию;
- нарушения полового созревания.
Оба пола:
- диагностика опухолей, вырабатывающих эстрогены;
- в комплексной диагностике при подозрении на нарушения метаболизма стероидов.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: пмоль/л.
Референсные значения
| Возраст | Уровень эстрадиола, пмоль/л | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|---|
| 0 - 12 месяцев | < 86 | <155 | |
| 12 месяцев - 5 лет | < 84 | < 98 | |
| 5 лет - 10 лет | < 69 | < 138 | |
| 10 лет - 14 лет | < 113 | < 355 | |
| 14 лет - 18 лет | < 182 | < 953 | |
| от 18 лет | 40 - 161 | Фолликуллярная фаза 68 - 1269 | |
| Овуляторная фаза 131 - 1655 | |||
| Лютеиновая фаза 91 - 861 | |||
| Постменопауза < 73 |
Повышение значений
- Феминизация у детей
- Персистенция фолликула (гиперэстрогения)
- Эндометриоидные кисты яичников
- Гормонсекретирующая опухоль яичников
- Эстрогенсекретирующая опухоль яичек
- Цирроз печени
- Гипертиреоз
- Гинекомастия
- Прием препаратов, таких как анаболические стероиды, карбамазепин, кломифен, кетоконазол и другие
- Физиологическое повышение при беременности
Понижение значений
- Первичный и вторичный гипогонадизм
- Интенсивная физическая нагрузка, потеря массы тела, диета с высоким содержанием углеводов
- Прием препаратов, таких как аминоглутетимид, бусерелин, химиотерапевтические препараты и другие
Синонимы и связанные понятия: Анализ крови на эстрадиол, 17-beta-estradiol.