Описание
Краткая характеристика определяемого вещества Дегидроэпиандростерон-сульфат
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SО4) является стероидным гормоном, который синтезируется из холестерина в коре надпочечников (95%) под контролем АКТГ и яичниках (5%) — это определяет клиническую значимость данного гормона в диагностике источника гиперандрогении: надпочечники или яичники. Имеет стабильную суточную секрецию, выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов. ДЭА обладает слабым андрогенным эффектом, является предшественником более активных форм половых стероидов – андрогенов (тестостерона и андростендиона) и эстрогенов (эстрадиола и эстрона). В периферических тканях гормон способен превращаться в активные андрогены – тестостерон и дигидротестостерон. В печени и жировой ткани из ДЭА образуется эстрон. Основная часть гормона секретируется в виде сульфоконъюгата — ДЭА-СО4. Биологическая активность гормона усиливается благодаря тому, что ДЭА-СО4 имеет больший период полужизни, чем другие андрогены, находится в циркуляции в высоких концентрациях, превосходящих концентрацию кортизола в несколько раз, тестостерона и эстрадиола в сотни и тысячи раз, и проявляет слабую афинность к глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ).
При каких состояниях изменяется уровень Дегидроэпиандростерон-сульфата в крови
ДЭА-СО4 метаболизируется в тестостерон и андростендион, изменение концентрации в крови которых может приводить к развитию клиники гиперандрогении.
- Содержание ДЭА-СО4 в сыворотке является маркером синтеза андрогенов надпочечниками.
- Во время беременности ДЭА-СО4 вырабатывается корой надпочечников матери и плода, служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Уровень его в крови беременных женщин умеренно снижается.
- У детей содержание ДЭА-СО4 увеличивается к периоду полового созревания, а затем с возрастом плавно снижается.
Подготовка к анализу
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).Показания к назначению
- Исследование ДЭА-СО4 используют в диагностике гиперандрогенных состояний у женщин (гирсутизм, алопеция, акне, нарушение менструального цикла, вирилизация, нарушение репродуктивной функции), для оценки статуса андрогенов при задержках полового развития.
- В качестве маркера продукции андрогенов надпочечниками предпочтительно определять содержание ДЭА-СО4 в сыворотке крови, а не 17-КС в суточной моче.
- Дифференциальная диагностика аменореи, обусловленной гиперандрогенией. Рекомендовано оценивать наряду с определением уровня общего тестостерона, ГСПГ (для расчета индекса свободных андрогенов), ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерона пациенткам с нормогонадотропной аменореей, обусловленной гиперандрогенией.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкмоль/л.
Альтернативные единицы: мкг/дл.
Коэффициенты пересчета: мкг/дл х 0,02714 => мкмоль/л.
Референсные значения
| Пол | Возраст | ДЭА-СО4, мкмоль/л |
|---|---|---|
| оба | 2-6 мес. | 0.65-15.6 |
| оба | 6-12 мес. | 0.15-4.79 |
| оба | 1 год-6 лет | <3.03 |
| женский | 16-19 лет | 3.96-15.5 |
| мужской | 19-25 лет | 6.5-14.6 |
Трактовка результатов исследования Дегидроэпиандростерон-сульфата в сыворотке крови
Повышение значений
- Адреногенитальный синдром, дефицит 21-гидроксилазы и 3-гидроксистероид дегидрогеназы.
- Синдром поликистозных яичников.
- Опухоли коры надпочечников.
- Болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный синдром).
- Гирсутизм, акне у женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией надпочечников).
- Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли.
Понижение значений
- Недостаточность надпочечников (первичная или вторичная).
- Задержка полового созревания.
- Прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.
Синонимы и связанные понятия: ДГЭАс; ДЭА-SО4; ДЭА-С. DHEA-S; 5-Dehydroepiandrosterone (5-DHEA).