Описание
Суточное исследование мочи для анализа концентрационной способности почек. Основной функцией почек является поддержание оптимального баланса жидкости и электролитов в организме. Для этого орган концентрирует или, напротив, «разводит» мочу.
Если функциональные способности почек в норме, в течение суток отмечаются значительные колебания объема и плотности мочи, а также отчетливое преобладание дневного диуреза над ночным не менее, чем в 2 раза. О патологии почек может свидетельствовать изменение количества или плотности мочи.
Изменение количества мочи
- Полиурия — выделение более 2 л мочи в сутки вне зависимости от количества выпитой жидкости
- Олигурия — выделение менее 0,5 л мочи в сутки
- Анурия — полное прекращение образования или выделение менее 0,2 л мочи в сутки
Изменение относительной плотности мочи
Выделяют следующие изменения относительной плотности мочи:
- Гиперстенурия — увеличение относительной плотности мочи более 1,030
- Гипостенурия — уменьшение плотности ниже 1,010
- Изостенурия — состояние, при котором относительная плотность мочи практически не изменяется в течение суток
Гипо- и изостенурия свидетельствуют о нарушении концентрационной способности почек. Концентрационная функция почек страдает раньше других функций, поэтому исследование мочи по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в почках задолго до появления симптомов почечной недостаточности.
Проведение пробы
Сущность пробы заключается в динамическом определении относительной плотности и количества мочи в трёхчасовых порциях в течение суток. Для проведения исследования по Зимницкому собирают 8 порций мочи, в том числе и в ночное время:
- Первая — в интервале с 6 до 9 часов утра
- Вторая — в период с 9 до 12 часов
- Третья — с 12 до 15
- Четвертая — с 15 до 18
- Пятая — с 18 до 21
- Шестая — с 21 до 00 часов ночи
- Седьмая — с 00 до 3 часов утра
- Восьмая — с 3 до 6 утра
В первый день сбора в 6 утра нужно сходить в туалет — эта порция мочи не будет входить в суточное исследование. Затем для каждого трехчасового промежутка заводится и подписывается свой контейнер — мочиться нужно будет в них в строгом соответствии временным интервалам.
Для проведения анализа измеряется общий объем мочи каждой порции, после чего из каждого контейнера делают забор 50 мл мочи для лабораторного исследования. Важно фиксировать, а затем сообщить в лабораторию объем выпитой за сутки жидкости.
Подготовка к анализу
При подготовке к исследованию важно исключить диуретики или мочегонные средства и сохранить привычный питьевой режим и рацион.
Показания к назначению
- Обследование при подозрении на почечную недостаточность
- Хронический гломерулонефрит
- Хронический пиелонефрит
- Артериальная гипертензия
- Несахарный диабет
- Патологические изменения в общем анализе мочи
Интерпретация результатов
Гиперстенурия или повышение плотности мочи наблюдается при:
- Пиелонефрите
- Обезвоживании
- Мочекислом диатезе у детей
Гипостенурия или снижение плотности мочи наблюдается при:
- Хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, гидронефрозе
- Почечной недостаточности
- Использовании диуретиков (мочегонных препаратов)
Единица измерения
относительные единицы
Референсные значения
- В норме в течение суток выводится 800-2000 мл, или примерно 65 — 80% выпитой жидкости (в отдельных порциях 40-300 мл)
- Дневной диурез составляет 65 — 75% от суточного объема мочи, или примерно 2:1 (дневной диурез:ночной диурез)
- Никтурия — это равенство или преобладание ночного диуреза над дневным
- Анурия - количество выделяемой за сутки мочи менее 200-300 мл или полное прекращение выделения мочи
- Олигурия — количество выделяемой за сутки мочи менее 500 мл
- Полиурия — количество выделяемой за сутки мочи более 2000 мл
- Нормостенурия — 1.008 — 1.025
- Гипоизостенурия — удельный вес не превышает 1.008 ни в одной из порций мочи, в том числе в ночное время, разница в отдельных порциях не превышает 0.000 — 0.007
- Гиперстенурия — удельный вес превышает 1.025, как правило, достигает значений 1.030 или более, в первую очередь в более концентрированных порциях
Синонимы и связанные понятия: Analysis of urine Nechiporenko, Nechiporenko analysis, моча по Нечипоренко, проба Нечипоренко