Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

является одним из наиболее точных методов диагностики артериальной гипертензии у детей и взрослых. Эта процедура позволяет оценивать средние значения артериального давления за определённый промежуток времени, суточный ритм АД, ночные и дневные колебания показателей, а также результаты измерений в состоянии покоя и при различных физических нагрузках.

Актуальность

• Особенно актуально в период полового созревания подростков, когда происходят значительные изменения в организме.
• Процедура абсолютно безболезненна, безопасна и информативна.
• Ребёнок ведёт обычный образ жизни и находится в привычной обстановке; установка аппарата происходит в медицинском учреждении, а само исследование проходит дома.
• Может проводиться даже у грудных младенцев по медицинским показаниям.

Показания для назначения СМАД

• Повышенное или пониженное артериальное давление, отмечаемое при ведении дневника АД.
• Резкие колебания артериального давления в течение короткого периода времени, особенно на фоне приёма медикаментов.
• Частые жалобы на головные боли, особенно в височной и затылочной областях.
• Регулярные носовые кровотечения.
• Избыточная масса тела или ожирение, особенно у подростков.
• "Мелькание мушек" перед глазами, нечёткое зрение, ухудшение зрения и изменения на глазном дне (после консультации с офтальмологом).
• Направления от узкопрофильных специалистов: неврологов, эндокринологов, офтальмологов.
• Наследственность (если у близких родственников был поставлен диагноз артериальной гипертензии в молодом возрасте).
• Гипертония "белого халата" для дифференциальной диагностики, особенно у молодых людей призывного возраста.

Суть метода

СМАД подразумевает непрерывное измерение артериального давления в течение 24 часов. Для этого применяются небольшие портативные аппараты, которые крепятся к телу пациента. Манжета, расположенная чуть выше локтя, автоматически фиксирует показатели каждые 30 минут днём и каждый час ночью.

Подготовка к процедуре

Для проведения СМАД специальная подготовка не требуется. Необходимо лишь объяснить ребёнку суть исследования, успокоить его относительно отсутствия болезненных ощущений и попросить не снимать прибор и не мочить его. Во время исследования ребёнок должен заполнить специальный дневник, где указывает свою активность в течение дня: подъём по лестнице, физическая нагрузка, работа за компьютером, учёба, отдых, сон. Заполнение дневника контролируют родители. Перед процедурой рекомендуется надеть ребёнка в удобную одежду с широкими и короткими рукавами, чтобы упростить установку манжеты.

Оценка результатов

Кардиолог анализирует данные СМАД, сравнивая их с возрастными нормами, учитывая пол, рост и вес ребёнка. Врач обращает внимание на 5-й, 90-й и 95-й процентили артериального давления, рассчитанные индивидуально для каждого пациента. Полученные данные сопоставляются с записями в дневнике, что позволяет точнее интерпретировать результаты.

На основе комплексного анализа клинических симптомов, результатов осмотра и дополнительных исследований врач устанавливает окончательный диагноз и назначает соответствующую терапию. При подтверждении наличия артериальной гипертензии разрабатывается индивидуальный план лечения, включающий рекомендации по здоровому образу жизни, правильному питанию, контролю веса, режиму сна и минимизации стресса. Раннее выявление гипертонии способствует её успешному лечению и предотвращению серьёзных осложнений, влияющих на органы-мишени, такие как почки и сердце.

Таким образом, СМАД является ценным инструментом для диагностики артериальной гипертензии у детей и обеспечения своевременного начала эффективного лечения.